青霉素G的不良反应

本药毒性较低，主要不良反应为过敏反应。

1.过敏反应 较常见，总发生率约为0.7%-10%。用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克（Ⅰ型变态反应）和血清病型反应（Ⅲ型变态反应）。其它过敏反应尚有溶血性贫血（Ⅱ型变态反应）、白细胞减少、药疹、接触性皮炎、哮喘发作等。

2.毒性反应 少见。肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万U或静脉大剂量滴注可因脑脊液药物浓度过高引起青霉素脑病（表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷等）。此反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。有报道大剂量用药后偶可引起一过性精神病发作，但发生机制尚不明确。

3.二重感染 治疗期间可出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染。念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。

4.赫氏反应和治疗矛盾 治疗梅毒、钩端螺旋体病或其它感染时可由于病原体死亡致症状加剧，称赫氏反应。治疗梅毒患者时由于用药后梅毒病灶消炎过快，但组织修补相对较慢，或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能，也可能出现治疗矛盾。

5.血液 少数有凝血功能缺陷的患者，大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向。

6.肝脏 可出现血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。

7.肾脏 有报道大剂量使用可能引起肾衰竭与间质性肾炎。

8.其它 （1）青霉素钠100万U（0.6g）含钠离子1.7mmol（0.039g）。大剂量给药后，可造成高钠血症，并导致心力衰竭，少数患者还可出现低血钾，代谢性碱中毒等。在肾功能减退或心功能不全患者中尤易发生。（2）青霉素钾100万U（0.625g）含钾离子1.5mmol（0.066g），如静脉大剂量给药时，可发生高钾血症或钾中毒反应。