更昔洛韦的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.由于本药与齐多夫定均有可能引起中性粒细胞减少和贫血，一些患者可能不能耐受两种药物的全量联合使用。

2.与吗替麦考酚酯同用时，在肾功能损害的患者中两者的血药浓度均有所升高。

3.本药口服制剂剂量为1000mg，每8小时1次，合并丙磺舒500mg，每6小时1次，本药平均稳态曲线下面积（AUC）增加、肾清除率降低，这种相互作用与竞争肾小管分泌有关。

4.与肾毒性药物（如两性霉素B、环孢素）同用时，可加重肾功能损害，使本药经肾排出量减少而引起毒性反应。

5.与影响造血系统的药物、骨髓抑制药等同用时，对骨髓的抑制作用增强。

6.与亚胺培南-西司他丁同用时，患者有出现无显著特点的癫痫发作的报道，故除非潜在获益超过风险，这些药物不可同时使用。

7.本药与抑制高分裂相细胞（骨髓、精原细胞、皮肤和胃肠道粘膜生发层）复制的药物（胺苯砜、喷他脒、氟胞嘧啶、长春新碱、长春花碱、阿霉素、两性霉素B、甲氧苄啶/磺胺恶唑或其它核苷类）合用时毒性增加，故合用时应权衡利弊。

8.一些患者不能耐受本药和叠氮胸苷合用，可能引起严重的中性粒细胞减少和贫血。

9.本药口服制剂用药前2小时或同时服用去羟肌苷，后者的稳态AUC增加。本药口服前2小时服用去羟肌苷，前者的稳态AUC下降，但两药同时使用时本药AUC不受影响。两种药物肾清除率均没有显著改变。国外资料尚报道，本药可使去羟肌苷的毒性增强（表现为神经障碍、痢疾、胰腺炎）。