牛皮癣是一种比较常见的慢性皮肤疾病，往往会给人带来一种十分不雅的印象。牛皮癣的特征性损害为红色丘疹、斑疹和斑块，上面覆盖有多层银白色鳞屑，常有痒感，是一种容易复发的常见皮肤病。全国的患病率为1.23‰，北方多于南方、男性多于女性，城市高于农村。冬春季加重而夏秋季节多缓解。

牛皮癣的临床症状

临床上常将牛皮癣分为六种类型，分别是寻常型牛皮癣、关节病型牛皮癣、红皮病型牛皮癣、脓疱型牛皮癣，掌跎脓疱病和连续性肢端皮炎。下面我们就分别来做一下详细介绍。

寻常型牛皮癣最常见，占整个牛皮癣的95%左右，各年龄人群不分性别均可发病，40岁前发病的患者常有家族史，而40岁以后发病的家族史阳性率不高。典型皮损为红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，皮损边界清楚。轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象。刮去薄膜可见多个小出血点，称为筛状出血现象即Auspitz征。皮疹可表现为各种形态，如点滴、钱币、地图、环形，少数为带状和蛎壳状。皮损好发于头皮、四肢伸侧和骶尾部，可累及身体各部皮肤以及甲。多分布广泛，具对称性，少数局限于某一部位，如头皮、小腿、外阴、龟头等处。进行期遇各种机械刺激、外伤、手术等后可在刺激部位产生牛皮癣皮损，称为同形反应或Koebner现象。多数患者有不同程度瘙痒，少数无任何痒感。

关节病型牛皮癣患者有5%～8%的人伴有关节炎，常继发于寻常型牛皮癣或牛皮癣多次反复恶化后，也可先出现关节症状或与脓疱型牛皮癣及红皮病型牛皮癣并发。除了牛皮癣的皮损外，还有关节病变，多侵犯远端指趾间关节，受累关节红、肿、痛，渐可致关节畸形固定。严重者可侵及多个大、小关节及脊柱，形成骶髂关节炎和强直性脊柱炎。

红皮病型牛皮癣是牛皮癣的一种特殊、严重的炎症类型，约占牛皮癣的1%。急性发疹者常有发热、寒战、倦怠等前驱症状，皮疹初发常在四肢屈侧或关节屈面发生局限性红斑，迅速扩延全身，呈广泛潮红，并有轻度水肿或浸润。大量脱屑，四肢末端大片脱屑，如手套袜套样。毛发稀少或脱落，指（趾）甲增厚、色灰黄，患者可伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等不适感。

脓疱型牛皮癣包括泛发性和限局性两大类。掌跖脓疱型皮损发于掌跖，表现为红斑基础上针头至粟粒大小无菌性脓疱；泛发性脓疱型牛皮癣表现为全身皮肤群集着针头大的无菌性脓疱。周期性成批发出，向周围扩展，可排列成环状、多环状，结成薄黄痂，反复发生。可有沟状舌，常伴有发热、白细胞升高、全身不适等中毒症状。脓疱干涸后可有大量脱屑，易转化为红皮病型牛皮癣。

掌跎脓疱病：包括掌跎脓疱性牛皮癣和脓疱性细菌疹。

连续性肢端皮炎：以无菌性的脓疱为其特征，因此也有人认为与脓疱性牛皮癣为同一种疾病。也有人认为是脓疱性牛皮癣的一个亚型，但也有不同意见，认为应该是一个独立疾病。好发于中年人，多数由外伤后引起。

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