[拼音]：shoushu bingren huli

[外文]：perioperative care

手术前、手术中及手术后对病人进行的护理，对避免术中意外，保证手术的成功，预防术后合并症的发生都十分重要。因为患者病情各异，接受的手术也各不相同，所以对手术病人的护理措施既有共同的一面，也有个体的特异性。

应包括精神护理，纠正患者营养状况，皮肤准备，胃肠道的准备等。其目的是使患者能适应手术和术后出现的异常情况。

精神护理十分重要，首先要向患者介绍手术治疗的必要性和重要性。由于手术可能引起疼痛，也可能造成体形改变。这些常使患者产生紧张和惧怕情绪，为此，必须认真做好细致的解释工作，特别对癌症患者更要说明早期手术是关键性的治疗手段，并使患者认识配合手术的重要性。对儿童的解释工作更需要细致耐心和高度的技巧。

要纠正患者的营养状况，患者术前的营养情况对术后伤口愈合及身体恢复有直接的影响。要注意给予充足的饮食和营养素。也根据需要给予输血、输葡萄糖及血浆制品等。

皮肤准备是防止切口感染重要环节之一。除全身清洁外，要剃除手术区域的毛发。观察局部皮肤情况，若有异常情况（如毛囊炎等）应停止手术。

术前做好各项检查。根据手术需要进行血常规、肝功能、肾功能、心功能、血型、胸透等或其他特殊检查，为手术顺利进行提供依据。

胃肠道准备包括以下内容:为避免术中患者呕吐，引起吸入性肺炎；防止术中麻醉后因肛门括约肌松弛大便失禁而污染手术野；减轻术后腹胀。手术日前晚给患者用肥皂水灌肠，手术前12小时禁食，4小时禁水。

手术日前晚应给患者镇静药，保证充分睡眠。

要注意患者安全，给予精神安慰，根据手术要求，给予适当卧位，要防止麻醉中皮肤压伤及电灼伤。护士要敏捷，机警和熟练地配合手术，并做好手术间的巡回工作，保证供应及满足手术中的一切需要，并与麻醉师密切配合保证手术顺利进行。

包括术后患者所在环境的准备，病情的严密观察及处理。

术后单位要备有齐全的抢救用物和药品，术后要安全地搬运病人到病床，尽量减少震动，防止患者血压突然下降和各种引流管脱落。全身麻醉的患者未清醒前必须平卧，头转向一侧，使口腔内分泌物易于流出，防止呼吸道堵塞，预防吸入性肺炎。

严密观察病情变化，根据病情按规定时间测量血压、脉搏、呼吸。术后往往要输血，输液，应经常查看伤口，发现出血，及时向医师汇报。

术后要注意保暖，患者未清醒前特别要注意安全，可通过观察瞳孔反射，脉搏、呼吸等估计麻醉深度，若瞳孔小、浅反射消失、脉搏慢、呼吸深而均匀，则表示麻醉程度尚深，短时间内不会清醒；反之，瞳孔较大或正常，睫毛反射恢复，眼球转动灵活，脉搏略增，呼吸浅且不规律，表示患者即将清醒，此时患者易躁动，要确保其安全。术后1～2天开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。早期活动可促进身体功能的恢复；可增加呼吸深度，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症；可改善全身血液循环；有利于肠道、膀胱功能的恢复；并可增强患者恢复健康的信心。

麻醉作用消失后，患者会有切口疼痛感觉。术后24～48小时内，如患者伤口疼痛时可按一定时间间隔给予镇痛药，以保证术后休息，有利恢复，可防止因疼痛影响咳痰，避免术后肺部并发症。但如术后3～4天伤口仍疼痛较剧，局部红、肿、热并伴有体温升高，白细胞计数增高，则应考虑有伤口感染的可能，应配合抗生素的应用，根据情况应进行伤口引流。

术后尿潴留常由以下因素引起：麻醉影响，盆腔手术刺激了支配膀胱的神经，下腹部或会阴部手术切口疼痛以及患者不习惯卧床排尿。遇有尿潴留可采取以下措施：让患者听流水声以诱导排尿，下腹热敷，用温水冲会阴部，必要时在无菌操作下行导尿术。