[拼音]：xinli liaofa

[外文]：psychotherapy

医者通过语言、行为等影响患者心理，以治疗疾病的方法。重视心理、社会环境在保持健康和防治疾病中的作用，并不断进行医疗实践，使心理治疗的理论和方法得到发展，并逐步形成了独特的心身疾病观和较系统的心理疗法。在《内经》中就有不少相关论述，如《素问·移精变气论》中记述的“古之治病，惟其移精变气，可视内而已”。即治病时要转移病人的精神，说明疾病的原因。《灵枢·师传》中说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎?”

中医的心理疗法是建立在藏象学说基础上的。中医认为，情志由五脏所主，如心主神，是脏腑功能的外在表现之一。脏腑发生病变，可以引起情志的变化，异常的精神刺激也可使脏腑功能失调、气血紊乱而发生病变，反之调理情志也能达到调理脏腑气血、治疗疾病的目的。

心理疗法不仅可用于情志疾病，对于其他脏腑疾病也能起到治疗或辅助治疗的作用。心理疗法很多，临床常用的有下列几种。

运用语言劝说、安慰、指导、保证、疏泄感情，以消除病人的紧张、焦虑、恐惧，给病人以心理支援，这适宜于心境所致的疾病。临床分四步进行：

（1）通过谈心了解病情，分析病人的心理行为，然后适当说明疾病发生的原因和患病应接受的教训；

（2）分析疾病的预后，告诉病人如果治疗及时，休养得当，疾病是可以治愈，健康是可以恢复的，从而帮助病人树立治愈疾病的信心；

（3）指导病人如何配合医生治疗，如何进行休养摄生锻炼；

（4）对那些心情郁闷不释于怀的病人进行开导，使他们把感情疏泄出来，以解除他们的消极心理状态。

又称以情胜情法。用激发的感情来抑制另一种感情，以打破情志上的恶性循环，建立新的良性循环的方法。这是遵循《素问》“怒伤肝，悲胜怒”，“喜伤心，恐胜喜”，“思伤脾，怒胜思”，“忧伤肺，喜胜忧”，“恐伤肾，思胜恐”的原则治疗一些情志病，特别是激情引起的疾病。如悲可以治怒，以怆恻苦楚之言感之，使其悲，治疗因怒而病者；喜可以治忧，以欢乐诙谐之言娱之，使其喜，治疗因忧而病者；恐以治喜，以恐惧死亡之言使其恐怖，以治因喜而病者；怒以治思，以凌辱欺罔之言使其怒，可治因思而病者；思以治恐，以引起其深思熟虑之言使其思考，治疗因恐致病者。元代张子和发展了《内经》倡导的以情胜情法，而且较早应用音乐治疗情志病。

在取得患者信任的前提下，医者不是主要依靠正面的开导，而是用语言、手势、表情、暗号和环境，让病人相信并接受自己的观点和方法。主要用于治疗疑病，有时医者自己出面暗示，有时委诸他人协助暗示。如一病人酒后误饮不洁之水，疑腹中生有红虫，日想月疑，渐成痞膈，遍医不愈，医者以红线剪断，置于泻药中，泻后令患者自己观察，相信虫已被驱出，而霍然痊愈。

医者诱导病人将其注意力由一客体转移至另一客体，从而治疗疾病的方法。如一病人得疾不能食，闻荤腥即呕，医莫能治。医者引经据典，诊断为“食挂”，解释为病不在脾胃而在肺，投以清气润肺之剂而愈。本来病人注意力集中在脾胃，而医者则靠自己的威信，引经据典将其注意力转移至肺，用语言解除了病人的心理负担，再配合药物而取效。

利用突如其来的强烈刺激恐吓，打破过去精神上的恶性循环，以恢复失调的生理、心理功能的治疗方法。如呃逆，给以突然惊吓，可以顿止；悲思抑郁，给以严厉的责问，使其恐怖汗出，可以愈病等。

（1）医生态度要严肃、诚恳、热情，对病人富有同情心。

（2）医生要耐心，语言慎重，替病人保守秘密。

（3）注意控制刺激的强度，过强、不当的刺激可使病情加重。

（4）正气虚弱较重者慎用。

（5）胃气虚弱所致的呃逆忌用恐吓法。

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