[拼音]：dabian shijin

[外文]：incontinence of feces

由于肛门或神经损伤，导致不能随意控制粪便和气体排出的现象。又称排便失禁或肛门失禁。对干便和稀便都不能控制者，称为完全失禁；能够控制干便，不能控制稀便和气体者，称为不完全失禁。

排粪是复杂而协调的反射性动作，是在内脏植物神经和大脑中枢神经双重支配下完成的反射活动。在正常情况下，粪便储存于乙状结肠以上，直肠内无粪便，随着结肠运动，粪便被推到直肠后，使直肠扩张，刺激直肠下部感受器，反射性地引起肛门内括约肌舒张和肛门外括约肌松弛，而排出粪便。

病因

直肠下端的切除、神经反射的障碍和肛门括约肌张力的丧失，都可以发生大便失禁，常见的有下述几个原因：

（1）肛门括约肌功能障碍和损伤。当有直肠脱垂、痔疮、久泻、息肉脱出等肛门直肠疾病时，可以引起肌肉松弛、张力降低而发生肛门失禁；老年人或某些疾病引起肛门括约肌萎缩或收缩无力时也可引起肛门失禁；因肛门、直肠疾病手术切断或切除肛门括约肌，或由于肛门外伤、烧伤、烫伤等损伤肛门括约肌均可引起肛门失禁。

（2）神经障碍和损伤。由于各种原因引起的昏迷或智力发育不全等中枢神经系统疾病可引起排便失禁，脊髓损伤造成的截瘫或支配肛门括约肌神经的损伤都会引起排便失禁。突然受惊吓时也可发生暂时性的大便失禁。

（3）先天性疾病。先天性无肛门括约肌或括约肌发生不全者，可发生大便失禁。

临床表现

伴有大便失禁的病人，不能随意控制排泄粪便和气体，造成会阴部经常潮湿，染污衣裤。完全失禁时，排便无次数，粪便可以自行流出；用力咳嗽、走路、下蹲、睡眠时，常有粪便粘液外流。不完全失禁时，虽然能控制干便，但对稀便不能控制，当精力集中控制肛门时，可使粪便不流出，一旦稍不注意，粪便即可流出。

针对病因选择治疗方法。对神经功能障碍引起的肌肉萎缩、松弛和肌张力下降，可做提肛运动功能锻炼，对肌肉功能障碍或损伤者，可通过手术修复，加强肌肉张力，必要时做腹部人工肛门。