[拼音]：shiguan'ai

[外文]：esophagus cancer

发生于食管的恶性肿瘤。以进行性吞咽困难、吐涎沫、胸骨后灼痛、呕血、黑便、消瘦为主要临床表现。多发于40岁以上男性。中国食管癌呈地域性高发。常饮烈性酒和进食过于热烫、硬、快者发病率高。中医噎膈症与食管癌近似。

此病早期可无明显症状，至出现明显吞咽困难时，已多为中晚期，此时患者生存期约为6个月。结合病史及临床表现，及时进行X线摄片，食管拉网脱落细胞检查及食管镜活组织检查等可予确诊。此病的早期发现，早期诊断至为重要。食管癌多由长期忧思郁怒或饮食不当引起。气滞血瘀，津液不得正常布达，凝而为痰，顽痰瘀血胶结不化，遂成噎膈重证。

食管癌早期手术常可达根治目的。术后配合放疗或中医药治疗，则远期疗效更好。对无手术指征及晚期患者，可采用中西医结合或中医药为主的治疗方法。

临床多采用辨证论治与专方专药相结合的方法。常见证型有：

（1）肝气郁结。证见咽以下部位噎塞不舒，有异物感，甚则食后感到梗阻，频频嗳气，呕逆，口苦胁胀，头晕目眩，烦躁失眠，舌淡红，苔白或薄黄，脉弦细。治宜疏肝散结，方用逍遥散合旋复代赭石汤加减。

（2）瘀血凝滞。证见胸膺疼痛，吞咽困难，大便干结，小便黄赤，形体消瘦，肌肤甲错，舌质红绛，边尖紫黯或有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀为主，方用桃红四物汤、膈下逐瘀汤加减。

（3）脾虚痰湿。证见痰涎壅塞，食入梗阻或下咽困难，频吐黏腻涎沫，舌质淡，苔白腻，脉细弦。治宜健脾化痰为主，方用六君子汤合大半夏汤、旋复代赭石汤化裁。

（4）热毒伤阴。证见吞咽困难，胸背灼痛，颧红，色枯，大便秘结，五心烦热，舌红绛少津，苔薄黄或光剥，脉弦细而数。治宜养阴清热，解毒化瘀，方用沙参麦冬汤合通幽汤加减。

（5）气血两虚。证见久病体衰，形体消瘦，吞咽困难，食入即吐，乏力短气，面色?白，形寒肢冷或足跗浮肿，舌淡，苔白，脉细无力。治宜补益气血，解毒散结，方用八珍汤加味。

在辨证治疗的同时，可配合使用专方专药。如中国中医研究院的抗癌乙片;湖南的?龙黄金汤;安徽的消癌3号散;上海的3号方、开道散、龙虎白蛇汤等。治疗食管癌的常用中药有硇砂、山豆根、半枝莲、黄药子、石见穿、干蟾皮、龙葵、苦参、鬼针草、天葵子、急性子、山慈姑、夏枯草、海藻、木鳖子、穿山甲、莪术、白花蛇舌草等。

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