[拼音]：gan'ai

[外文]：liver cancer

位于肝部的常见恶性肿瘤。多见于40岁以上患者，男性多于女性。以肝区疼痛，肝脏肿大坚硬，表面不规则，伴见发热、黄疸、消化功能障碍、吐衄、便血为主要临床表现。晚期多见腹水。因早期常无特殊症状，故常与慢性肝炎、肝硬化相混淆。肝血管造影、CT肝扫描以及免疫学检查、肝穿刺活组织检查等有助于确诊。中医古代无肝癌病名。

肝癌的发生多由外感邪毒、壅滞气血，或情志忧郁、气滞血瘀，加之饮食失调、损伤脾胃、水谷不运、湿浊内生、湿浊瘀毒结于肝脏而致。现代研究认为患慢性肝炎、肝硬变者，长期食污染物及常饮酒者，发病率高。

对于早期单纯型或硬化型肝硬变不严重的患者，仍以手术治疗为首选。术后或中晚期无手术可能者可配合中医治疗，或以中医治疗为主。

肝癌的中医治疗，一般多主张辨证论治与专方专药结合。辨证治疗依其临床表现的不同，分为以下证型：

（1）气滞血瘀。常见于早期。证见食欲减退，嗳气胸闷，脘腹饱胀，右胁疼痛，胁下包块质硬，舌黯红、边有瘀斑，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气、活血化瘀，方用柴胡疏肝散合大黄虫丸加减。

（2）肝胆湿热。常见于早中期。证见右胁下结块，疼痛，烦热口苦，纳差，大便燥结，小便黄赤，甚则肢肿黄疸，或鼻衄齿衄，舌质红或黯红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清利湿热、解毒化瘀，方用龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤加减。

（3）脾虚湿困。常见于中期。证见面色苍白，腹胀不适，消瘦疲乏，纳呆，泄泻，或肢肿，腹水，胁下包块坚硬不平，或见黄疸，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。治宜健脾益气，利湿消肿，方用六君子汤、参苓白术散加减。

（4）肝肾阴亏。常见于中晚期，尤其是接受放疗后阴亏表现更为严重者。证见烦热短气，唇红口干，盗汗，消瘦，腰膝酸软，胁下肿硬，舌红绛，少苔或光剥裂纹，脉弦细数。治宜养阴益气、滋肝补肾，方用六味地黄汤，一贯煎加减。

治疗肝癌的专方有上海的肝益煎、扶正抗癌汤;北京的消积软坚片以及斑蝥素(中药斑蝥制剂)、云芝香菇糖浆、喜树碱制剂等。常用药有三棱、莪术、夏枯草、白英、白花蛇舌草、半枝莲、苡米、干蟾皮、斑蝥、七叶一枝花、仙鹤草、蜈蚣、茵陈、三七、人工牛黄等。

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