[拼音]：xiongtong

[外文]：chest pain

因寒邪、痰浊、瘀血痹阻胸部经脉，引起气不宣通，血行不畅，而致胸部疼痛的病证。心肺同居胸中，故胸痛一证，多与心肺二脏有关。

《内经》即有胸痛的记载，《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其所称之“真心痛”，是胸痛的重症。《金匮要略》把胸痛称为“胸痹”，痹乃闭阻不通之意。明代《症因脉治》认为情志不适，痰凝气结，过饮辛热等，均可导致胸痛的发生。清代《医林改错》用具有活血化瘀作用的血府逐瘀汤治疗胸痹心痛，在治法上有所发展。

胸居阳位，又称清旷之区，一旦寒邪入侵，或痰浊、瘀血等痹阻胸阳，胸痛即可发生。其病因病机：

（1）寒邪入侵，胸阳不振。寒为阴邪，最易损伤阳气，寒凝气滞，胸阳不振，络脉不和，即可发生胸痛。

（2）饮食不当，聚湿生痰。如过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，使脾胃阳气受损，运化不健，痰湿内生，致使胸阳失展，引起胸痛。

（3）情志失调，气滞血瘀。忧思伤脾，气机郁结，气结则津液失于敷布，聚而成痰；郁怒伤肝，肝伤则失于疏泄，甚则久郁化火，灼津成痰，气滞痰阻，血行不畅，脉络失和，引起胸痛。

（4）气血亏虚，经脉失荣。老年体虚，或禀赋不足，久病亏弱之体，经脉失荣，或胸阳不振，络脉阻滞，发为胸痛。

胸痛的辨证，应明辨虚实，分清标本，虚有阴虚、阳虚之分，实有痰浊、瘀血之异，而本虚标实，尤为多见。就痛势而言，若胸痛彻背，感寒痛甚，喘息不得卧，属胸阳不振、痰浊阻滞；若胸部刺痛，固定不移，属瘀血留着。

如证见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，甚则喘息不得平卧，四肢逆冷，舌苔白腻，脉弦紧，属胸阳痹阻，痰浊内留，治宜宣痹通阳、散寒化浊，用瓜蒌薤白半夏汤加味，可酌加桂枝、枳实、丹参、檀香等。如证见胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫黯，脉沉涩，属瘀血留着，脉络失和，用血府逐瘀汤加减。若久痛入络，可用旋覆花、茜草根、当归须、丹参、桃仁、红花、泽兰等化瘀通络。若证见胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳更甚，舌偏红，或有齿痕，脉细弱，属气阴两虚，治宜益气养阴、养荣和络，可用生脉散加丹参、柏子仁、枸杞、炙甘草等。如证见胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，面色苍白，唇淡白或青紫，舌淡白或紫黯，脉沉细或脉微欲绝，属阳气虚衰，治宜益气温阳，用参附汤加味。

平时注意防寒保温，保持心情舒畅，坚持适当的体育锻炼，对防止发生胸痛均有一定意义。

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