[拼音]：qianmazhen

[外文]：urticaria

常见的皮肤病。俗称“风疹块”。其特点是皮肤或粘膜突然发生瘙痒性水肿性风团，色红或苍白，发作急，消退快，消后不留痕迹。

发生机理

主要有以下两种。

最常见，多数由IgE介导的Ⅰ型（速发型）反应致成，少数由免疫复合物介导的Ⅲ型反应致成。致病物质(变应原)有外源性及内源性两种。前者包括昆虫毒素等直接接触物，花粉、屋尘及真菌等吸入物，药物、疫苗、血清制剂及输血等医药物质，鱼虾、海味、奶酪、草莓、羊肉、蛋类、可可及调味品等食品及饮料。后者包括体内产生的肿瘤抗原及异常分泌物、由外界进入体内的细菌、真菌和寄生虫等。这些变应原在人体内使人致敏后，当再次接触、吸入、食入或体内再产生此种变应原时，即可引起变态反应，使肥大细胞释放组织胺、5-羟色胺、慢性反应物质及各种激肽等化学介质，导致皮肤小血管扩张和通透性增加，最后使真皮上层水肿，发生红斑、风团，甚至血管性水肿。

有物理性及中毒性两种。物理性因素如冷、热、日光、压力等，化学物质如动植物毒素、毛虫和荨麻的毒素等，某些药物如可待因、吗啡、阿司匹林、奎宁、肼苯达嗪等，因其药理学作用，可直接作用于肥大细胞使其释放组织胺等化学介质，致成非变应性荨麻疹。

临床类型

有以下几种类型。

通常分为急性与慢性两种。急性荨麻疹发疹多突然，先有瘙痒，其后迅速发生风团。风团大小可由数厘米至数十厘米，形状不规则，可为圆形、椭圆形或不规则形。一般色淡红，水肿明显时色苍白，边界清楚。风团可局限于某些部位，也可泛发全身，此消彼起，反复发作，消后不留痕迹。消化道粘膜受累时，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻；腹痛有时甚剧，颇似急腹症。累及喉头及呼吸道粘膜时，可有气憋、呼吸困难，甚至窒息。急性荨麻疹多在数日或数周内痊愈。若伴有高热、寒战等全身中毒症状、白细胞计数增高、核左移等，应仔细寻找病因，尤其应注意急性化脓性感染。如化脓性扁桃体炎、急性乳腺炎、皮下脓肿甚至败血症等。荨麻疹发生后，如经数周（一般为4～6周）不愈，则称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的症状虽较急性者为轻，但缺乏有效的治疗方法，常久治不愈，迁延时日，使患者亦颇痛苦。

亦称人工荨麻疹。用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒。若不再刺激，不久即可自行消退。可与变态反应性荨麻疹伴发。

见于剧烈运动、情绪激动、体内或外界温度较高时，尤其在出汗时易于发生。皮疹为1～3mm直径的小风团，周围有轻度红晕。可见于身体任何部位，常成百出现，经1～2小时后自行消退，但又可再发。自觉瘙痒，有时可仅见红斑而无风团，甚至仅有剧痒而不见皮疹。有的患者还可伴有痉挛性腹痛、腹泻等症状。本病病程慢性，常反复发作。皮内注射或口服胆碱能性药物如乙酰甲胆碱，亦可引起同样发疹。

病人在接触寒冷物体之后出现风团，特点是有烧灼感但痒不著。血中嗜中性白细胞增多。有遗传性及获得性两种。遗传性者少见，为常染色体显性遗传，出生不久即可发病，可持续终生。获得性者常始于儿童或青年期，当外界温度骤降时，例如接触冷水、冷物、淋雨或由温热环境进入冷环境之后，于受冷部位发生风团或水肿，严重时可有双手指及口唇麻木、气憋、心悸、腹痛、腹泻、昏厥等症状，甚者出现休克。风团非受寒时发生，而出现在寒冷后回暖之时。

少见。局部接触温热物体后发生风团，全身突然遇热后除发生风团外，还可发生昏厥。

少见。日光照射引起，照射部位出现红斑和风团，伴瘙痒，避免日光照射2、3小时后可消退。反应严重时可有哮喘、眩晕，甚至虚脱，长波紫外线或可见光线皆可诱发，可能是由于内源性光敏感物质介导的光敏感性反应。

受压部位出现皮肤深在性水肿或风团，伴疼痛。皮肤受衣服、腰带压迫，或久坐数小时后即可发生，经8～24小时后消失。

诊断与鉴别诊断

根据风团的一过性、剧烈瘙痒、消退后不留痕迹等特点，较易诊断。但病因诊断并不容易，急性荨麻疹病因多为外源性，较易发现。慢性荨麻疹的病因常难于肯定。详细询问有关过敏史和仔细的临床检查及化验，将有助于查清病因。对伴发于急性乳腺炎或败血症等严重感染的荨麻疹，应分析皮疹发生的原因，是因为感染本身还是治疗感染所用的药物所致，这对于决定治疗用药极为重要。

要注意与丘疹性荨麻疹相区别。

治疗

急性荨麻疹多可较快痊愈，其病因也较易发现与避免。抗组胺药如扑尔敏、苯海拉明等口服或肌注，均能迅速缓解症状。严重的急性病例可皮下注射肾上腺素，同时静滴氢化可的松。伴发于严重感染的荨麻疹，除抗过敏治疗外，还应使用抗生素等以积极治疗感染及其并发症。

慢性荨麻疹一般可用抗组胺药缓解症状，以两种结构不同的抗组胺药如扑尔敏、去氯羟嗪等交替使用，效果较好。对顽固的病例，除了应用上述传统的抗组胺药物（H₁受体拮抗剂）外，并用H₂受体拮抗剂如甲氰咪呱可提高治疗效果。对所有病例，要努力寻找感染病灶并给以对症治疗。发现有关致敏原后，应该避免或进行脱敏治疗。其他疗法很多，如胎盘组织浆肌肉注射等，也可用中医中药治疗。

参考文章

• 荨麻疹饮食宜忌皮肤科与传染
• 谨防病从口入 荨麻疹吃什么很重要皮肤科与传染
• 荨麻疹的常见分类和症状皮肤科与传染
• 慢性荨麻疹怎么护理皮肤科与传染
• 春天到了哮喘荨麻疹要多注意皮肤科与传染
• 治疗荨麻疹应注意的方面皮肤科与传染
• 治疗荨麻疹的偏方是什么皮肤科与传染
• 荨麻疹患者应知道的保养常识皮肤科与传染
• 荨麻疹都可以分为哪几类皮肤科与传染
• 过敏性荨麻疹会出现症状皮肤科与传染