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钙拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的地位如何认识?

更新时间:2023-02-09 08:43:41作者:百科知识库

钙拮抗剂在慢性心力衰竭治疗中的地位如何认识?

当前对钙拮抗剂在慢性收缩性心力衰竭中应用的共识:

  ①由于缺乏钙拮抗剂治疗CHF疗效的证据,该类药物不宜用于CHF的冶疗。A硝苯地平:开始应用体循环阻抗下降,心排血量有所改善。应用长久后显示其负性肌力作用,硝苯地平使病情恶化,死亡率增加。B地尔硫草:早期使心衰症状有所改善但无升高神经内分泌因素。对CHF伴房颤,控制心室率较地高辛有效而安全。C维拉帕米:因其负性肌力及对心脏传导的影响,在已控制的CHF中虽不出现明显的恶化,但也无益处。

  ②考虑到用药的安全性,即使用于治疗高血压或心绞痛,在大多数的心衰患者应避免使用大多数钙拮抗剂。只有氨氯地平和非洛地平在临床试验显示长期用药的安全性,氨氯地平对生存率无不利影响。D氨氯地平:对CHF的中性结果,不影响心衰病程,即使病症患者也不加重死亡危险性,使其在包括NYHA心功能III-IV的CHF中可用于伴发高血压或缺血性心脏病者。E非洛地平:在ACEI基础上不增加CHF死亡或住院率,结果中性,安全可用。

本文标签:内科