[拼音]：baibi

[外文]：psoriasis

以丘疹、红斑等皮损为主，其上反复出现多层银白色干燥鳞屑为特征的慢性复发性皮肤病。男女老幼皆可患病，但以青壮年为多，男性略多于女性。具有一定的遗传倾向。多于冬季发病或加重，夏季减轻或自行痊愈。相当于西医的银屑病。治疗以清热解毒、活血祛风为主。

中医文献中关于此病有多种记载，隋代《诸病源候论》中叫“癣”。清代《外科大成》，描述其症状为皮肤上起疹疥，色白瘙痒。清代《医宗金鉴》中称“白疕”。

病因病机

白疕多由营血失和、内耗亏损、生风生燥，肌肤失养而成。初起多挟有风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和、气血不畅，阻于肌表而生；或兼因混淆热蕴积，外不得宣泄、内不得利导，阻于肌表而发；病久风寒、风热、湿热之邪已化，而气血耗伤，气血耗伤则血虚风燥、肌肤失养更为明显；或因营血不足气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或因肝肾不足冲任失调，致使营血亏损；少数可因调治不当感染毒邪，风寒化热、湿邪化燥，燥热成毒，毒邪流窜，入于营血，内侵脏腑，造成气血两燔的证候。

辨治

白疕临床可分为寻常型、脓疱型、关节炎型和红皮病型。

最为常见。损害初起为粟粒至绿豆大红色丘疹或斑丘疹，上覆银白色鳞屑。鳞屑在急性时较少，慢性时较多，易被刮除，在损害踞部分的鳞屑附着较牢固。刮除鳞屑后，露出红色光亮的薄膜，称薄膜现象。刮除薄膜出现散在的露珠状小出血点，称点状出血现象，是此病的重要特征。损害边界清楚，周围有0.2～0.5厘米淡色晕，局部出汗减少。损害散在全身各处，有点滴状、钱币状、环状、地图状、蛎壳状等。好发于头皮，肘、膝的伸侧面及尾骶部。少数病例长期局限于某一部位，如头皮、外阴、小腿等处。病程缓慢，反复发作。辨证分为：

（1）血热型。相当于进行期，皮损不断增多，颜色红、抓之出血、瘙痒不堪，伴有怕热、大便干结、小溲黄赤、苔薄黄、舌质红、脉滑数等症状。治宜凉血清热解毒，用犀角地黄汤或凉血地黄汤加减。

（2）血虚风燥型。相当于静止期和退行期，皮损不扩大或渐缩小，皮肤干燥、色素沉着或渐退，伴有头晕、神疲乏力、苔薄舌淡、脉细等症状。治宜养血祛风润燥，用四物汤合消风散加减。

少见，可分两型：

（1）掌跖部。局限在掌跖损害为对称性红斑，斑上有针头到粟粒大的脓疱，不易破溃，两周左右可干涸结痂，痂片脱落出现鳞屑，其下又有新脓疱形成。反复发作。

（2）泛发性。满布全身，急性者有黄色浅表性大脓疱，伴有发热、关节痛症状，周期性反复发作，呈进行性加剧；亚急性或慢性者，环形红斑样皮损，边缘有脓疱；局限者，在寻常型皮损处出现脓疱。辨证为湿热火毒证，除脓疱外，尚有红斑、糜烂、渗出，或有胸闷纳呆、下肢沉重、苔薄黄、脉濡滑数等症状。治宜清热利湿解毒，方用黄连解毒汤合萆薢渗湿汤加减。

关节酸痛，大小关节均可累及，轻者指(趾)关节肿胀疼痛，活动受限，也可累及大小各个关节，红、肿、热、痛，重者因骨质破坏，引起强直、畸形。易和脓疱型并存，常同时加重、同时减轻。多伴有发热、恶风、苔薄黄或白腻、脉弦滑数等症状，治宜祛风清热、化湿通络，方用独活寄生汤加减。

常因对寻常型不适当的治疗或外用药物的刺激而引起，也可由进行期发展而来，表现为弥漫性皮肤潮红、紫红，甚至肿胀浸润，大量脱屑，仅有少数片状皮肤正常，犹如分布在海洋中的岛屿。伴有掌跖角化，指(趾)甲增厚或发热，常迁延数月或更长时间。辨证为火毒炽盛证，往往伴有壮热、口渴、便干溲赤、苔薄舌质红绛、脉弦滑数等症状。治宜凉血清热解毒，用清营汤加减。

参考文章

• 白疕二号方药学
• 白疕一号方药学
• 白疕丸药学