中医对血与五脏的关系是怎样认识的?　

　　中医认为，血液与人体五脏的关系是非常密切的，具体表现在血的生成、运行、贮藏、统摄等各个方面。　

　　（1）血与心　

　　血液具有营养作用，脉是血行的隧道，心脏则是血行的动力。心脏和血脉相互联系，互相贯通，互相配合，共同完成血液的正常运行。血液循着脉管运行不息，从而将血液中的营养物质不断地输送到全身，以供给机体生理活动的需要。虽然血液循环是心与血脉共同的活动，但心脏是起主导的、主要的作用。《内经》云：“心主身之血脉”，“诸血者皆属于心”。　

　　血液是营养机体的主要物质，营养的好坏直接影响着人体包括心脏功能的活动。中医认为，心脏与血脉功能状况可以通过面部色泽来表现，所以临床上医生可以从病人面部的色泽来判断心脏和血脉的情况。《内经》说：“心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉” ，“心之合脉也，其荣色也”。正常时，心脉充盛，则面色红润光泽。如果心与血脉虚弱，则面色苍白无华；心气衰竭，则血行无以推动，必致气血瘀滞，面色灰黯或青紫；血虚，则心血不足，心脉空虚，而见面无血色，白光白无华，脉数或结代，怔忡惊悸。可见，心、血、脉三者，在生理上是互相联系，密不可分的。在病理上则又是互相影响的，其中任何一方出现异常，就可发生有关疾病。　

　　（2）血与肺　

　　血与肺关系也颇为密切。由中焦脾胃吸收转化而成的精微物质，需“上注于肺脉乃化为血” ，说明肺脏亦参与血的生成。　

　　中医有“肺朝百脉”之说，意思是说人体所有血脉都会集于肺脏，血液在流经肺脏时，将其中残存的废物通过肺的呼吸而排出体外，又通过肺的作用将新鲜空气吸入体内，汇入血中。可见，肺的吐故纳新作用保持着血液的清新，新鲜的血液在宗气的推动下，再循行于血脉，温养着五脏六腑、四肢百骸。　

　　血液是在“宗气”的推动下循着血脉循环不息的。宗气，是水谷精气与吸收自然界的新鲜空气相结合而成，聚集于胸中。宗气是心气与肺气的共同作用。宗气充足，则能促进心脏推动血液运行，血循正常，脉搏和顺；宗气不足，则血行无力，脉搏微弱，甚至出现气滞血瘀。　

　　（3）血与肝　

　　中医认为，肝藏血。唐代王冰解释说：“肝藏血，心行之。人动则血运于诸经，人静则血归于肝。何者?肝主血海故也。”意思是说，肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。当人体在劳作或情绪激动时，机体各部的需血量增加，循环血量也须相应增加，这时肝脏就把贮藏的血液排出来，以供机体活动的需要；当人在休息或情绪安定时，全身活动量减少，机体所需血量亦减少，部分血液便贮存于肝脏。　

　　如果肝脏有病，藏血的功能失常，既影响人体的正常活动，亦可出现血液方面的病变。若肝血不足（肝血虚），不能滋养于目，则两目昏花、干涩、夜盲；不能濡养于筋，则筋肉拘急，屈伸不利；不能充盈血海，则妇女月经量少，甚至闭经；若是肝失疏泄而肝气逆乱，则藏血不固，易引起出血病变，如吐血、呕血、衄血，妇女月经过多或崩漏等。　

　　肝主疏泄，又主藏血。血的运行有赖于气的推动。当肝脏疏泄功能正常时，则气机条达舒畅，血随气行亦通畅无阻。若疏泄不及，肝郁气滞，可导致血瘀，出现胸胁刺痛等证。若疏泄太过，气机逆乱，则藏血不固而引起出血病变。　

　　（4）血与脾　

　　中医认为，脾为后天之本，能纳谷受气，取水谷之精微化生为血液。血的生成与脾脏的关系最为密切。　

　　脾脏不但与血生成有密切的关系，而且脾能统血。所谓统血，是指脾有统摄血液在脉管中正常运行而不溢出脉外的功能。我国早期的医学著作《难经》指出：“脾裹血，温五脏”，裹的意思就是统摄。而脾的统血功能，全赖脾气的作用。清代沈目南说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”后来唐容川也说：“经云脾统血，血之运行上下，全赖于脾，脾阳虚，则不能统血”，“人身之生，总是以气统血”。可见，血液的运行，除依赖于心脏的推动、肝脏的调节之外，还必须有脾脏的统摄。明代武之望《济阴纲目》说：“血生于脾，故曰脾统血。”说明脾脏的统摄作用，与脾为气血生化之源有密切关系。　

　　脾气虚弱，失去统摄血液的功能，造成血液溢出脉外而引起各种出血。清代多位医学家著书立说，对这一问题皆有论说。尤在泾说：“脾统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行”。夏鼎说：“营血者，水谷之精气也。脾胃有伤，营卫虚弱，故血失常道而妄行 ”。张志聪说：“有因腹满而便血、吐血者，此因脾伤不能统摄其血也”。临床上，可见到再生障碍性贫血等因脾虚不能统血而引起出血证。对于这类出血证的治疗，清代李用粹认为：“故血证有脾虚者，当补脾以统其血”，即采用健脾益气摄血法。　

　　（5）血与肾　

　　中医认为，肾藏精，精生髓，髓化血。同时，肾中命门为原气之所系，十二经之根，生化之源，也是温煦、促进血液生化的原动力之所在。可见，肾是形成血液的主要脏器之一，故中医有“生血根本在于肾”的说法。而血之精华又可化为肾精。如隋代巢元方《诸病源候论》说：“肾藏精，精者血之所成也”。清代唐容川说：“肾藏精，然精虽以肾为主，而合心血之所化”。意思是说，精血同源，是可以互相转化的。因此，治疗上常精血并补。如再生障碍性贫血，用健脾补肾法往往能取得较好的生血效果。同样，肾精亏虚者在用补肾药的同时，亦给以补气血之品，有助生精补髓。