根据历代各家学说和近代的临床经验，反流性食管炎的主要病因、病机，可以概括为以下几点：
　　（1）饮食所伤：饮食不节，多食辛辣燥热之品，津伤血燥，以致食道干涩，食物难入；或因过食生冷油腻不洁食物，停滞不化，伤及胃腑，以致胃失和降；或因脾胃运化功能失常，水谷不化，痰阻留饮，积于中脘，以致痰饮上逆而致本证。
　　（2）情志失调：七情所伤，思虑不解，郁怒难伸，以致影响肝脾两脏功能，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，以致胃气上逆而发生本证。忧思伤脾，脾伤则气结，气结则津液不得输布，凝聚成痰，痰浊内聚，酿而成酸或痰气交阻，逆而不降，则饮食难进。
　　（3）感受外邪：由于感受风寒暑湿火热之邪或秽浊之气侵犯脏腑，胃失和降，水谷随气逆向上而发生本病。如暴受风寒，寒邪易耗中阳，中阳受伤，寒滞客于脾胃，而成本证；或因热结脾胃，津亏血燥，纳化失调，致食入反出。
　　（4）脾胃虚弱：禀赋不足，或劳倦内伤，脾胃受损，食少运迟。若阴亏液涸，则食道干涩，饮食难以下咽；若脾胃失其温煦，运化无力，则痰瘀互结，阻于食道，发生本病。
　　综上所述，引起本证的原因很多，其主要病位在食管、胃、与肝脾，本病多由胃失和降，肝气郁结，痰浊郁阻等原因而发。