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垂体前叶功能减退如何进行激素替代治疗?

更新时间:2023-02-09 03:54:39作者:百科知识库

垂体前叶功能减退如何进行激素替代治疗?

激素缺乏者应作长期激素替代治疗。  

  (1)促甲状腺激素(TSH)缺乏:可用左旋甲状腺素(L-T4)100~200g/d,开始50g/d,逐渐增量,治疗中应随时注意心率检测甲状腺功能,以免药物过量。  

  (2)促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏:肾上腺皮质激素替代治疗应先于甲状腺激素治疗,以免因代谢率提高而诱发肾上腺危象。氢化可的松,上午20mg,下午10mg;强的松,上午5mg,下午2.5或可的松,上午25mg,下午12.5mg。重症可酌情加大剂量,待病情好转后再减量调整。如有感染、手术、外伤等应激时,亦应加大剂量,并随病情的好转而逐渐减量。一般情况下不用盐皮质激素,因为本病患者醛固酮分泌未必减少。不恰当地应用盐皮质激素可致水肿、高血压、少尿、与心力衰竭等。  

  (3)生长激素(GH)缺乏:一般只有骨骺闭合前用GH,以保证青春期前的患者正常地生长。目前使用较多的是基因重组GH,5~19mg,每周1~3次肌肉注射,维持2年以上。  

  (4)促性腺素缺乏:男性患者可用睾酮制剂替代。甲基睾丸酮,每日10~30mg,分2、3次舌下含服。或用丙酸睾丸酮,每次25mg,每周1~2次肌肉注射。或庚酸睾酮250mg,肌肉注射,每2~3周1次,或11烷酸睾酮80mg,一日2次口服。促进精子生成,需合用人绝经期促性腺激素(含FSH和LH各75U)和绒毛膜促性腺激素(HCG)。人绝经期促性腺激素每次500~2000U每周肌注3次,疗程至少3个月(精子生成周期为3个月)。HCG每次500~1000U,每周肌注1~2次。女性患者可用已烯雌酚0.5~1.0mg,一日1次,每月服20天,第16天加用黄体酮,10mg肌肉注射,一日1次,共5天,育龄妇女如欲再次妊娠时,可肌注人绝经期促性腺激素和HCG。

本文标签:内科  
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