腹主动脉瘤的自然史与动脉瘤的大小密切相关。如动脉瘤宽度小于5cm破裂少见，但大于6cm破裂常见。故除非有禁忌证，所有大于6cm的动脉瘤通常应做选择性手术。如患者手术风险小，在动脉瘤5~6cm时一般也建议选择性修复。动脉瘤一般每年增大1至2mm，最多可达1cm，年增大于5mm以上，需及时进行手术。手术修复包括切除动脉瘤，以人工合成的血管置换。如动脉瘤累及髂动脉则移植物应接到一侧或双侧髂动脉；动脉瘤延伸到肾动脉以上，需将肾动脉植入合成的主动脉上或两者之间作旁路手术。