[拼音]：tongjing

[外文]：dysmenorrhea

行经前后或经期中，随月经周期而发生小腹疼痛或痛引腰骶的妇科常见病、多发病。又称经行腹痛，多见于青年未婚女性。多由气滞血瘀、经行不畅所致。治疗以调理气血为主。

痛经的记载最早见于汉代《金匮要略》。隋代《诸病源候论》称做“月水来腹痛候”。元代《丹溪心法》指出痛经系血实、郁滞、瘀血所致；明代《景岳全书》认为痛经有虚实之分。现代中医辨证治疗痛经及子宫内膜异位症、膜样痛经等取得了较好的疗效。

痛经与忧思郁怒，情志不畅，经期受寒或饮食生冷，或感受湿热之邪有直接关系。实证多为气滞、血瘀，“不通则痛”；虚证则因气血亏损，冲任失养，不荣而痛。

痛经常见以下证型：

（1）气滞血瘀。小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经量少，经行不畅，经色紫黯夹血块、块下痛减，舌紫黯有瘀点，脉弦涩。治宜理气化瘀，方用膈下逐瘀汤加减。

（2）湿热下注。腹痛拒按，有灼热感，平时即有小腹疼痛或腰骶胀痛，经行时加剧；或身有低热，经色黯，质稠有块，平时带下多，色黄，舌红苔黄而腻，脉濡数。治宜清热除湿，方用清热调血汤加减，③气血虚弱。经期或经后小腹隐痛，腹痛喜按，小腹与阴部有下坠感，月经量少，色淡，质稀，伴见神疲乏力，面色不华，短气，心悸，舌淡，脉细弱。治宜益气补血，方用十全大补汤加减。

（4）肝肾虚损。经少而色淡，经后小腹绵绵作痛，腰骶酸痛、头晕耳鸣，潮热，舌淡红，脉细。治宜滋肾养肝，方用调肝汤加减。

（5）寒湿凝滞。小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，经色黯红夹血块，苔薄白，脉沉紧。治宜温经散寒，方用温经汤加减。

针灸治疗痛经的主方为三阴交、地机、关元。气滞，加阳陵泉、归来；气虚，加气冲、气海；阳虚，加命门、腰阳关；血虚，加血海、阴陵泉；血瘀，加中都、筑宾；阴虚，加太溪、复溜；湿阻，加陷谷、足临泣；痰阻，加丰隆、支沟；虚火，加太溪、太冲；实火，加曲骨、行间；肝气不舒，加期门；肾气不足，加肾俞。

痛经也可采用摩丹田、揉肾俞、擦八髎、重按三阴交和按揉足三里等推拿手法治疗。

痛经的治法以经来之前三天开始服药疗效为佳，同时应给予患者精神安慰，解除其恐惧情绪；注意经期卫生，经期与经行前后要注意保暖。如非器质性病变所致的痛经，中药疗效较佳，预后亦良好。且大部分患者可在结婚或生育后症状消失。

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