滇刺黄柏
2023-02-02
更新时间:2023-02-09 00:59:46作者:百科知识库
(1)大剂量化疗、放疗+自体造血干细胞移植:近年来在MM治疗上一个重要的进展是认为大剂量化疗、放疗显著优于传统的化疗。对于50岁以下的患者,先以VAD作诱导治疗,继之予大剂量化疗、放疗+自体造血干细胞移植。
(2)非亲髓性造血干细胞移植:非亲髓性造血干细胞移植治疗MM具有以下特点。①用非亲髓性预处理,产生免疫耐受,使移植物植入,导致移植物和宿主之间的双向耐受,形成混合嵌合体,这种混合嵌合体不增加GVHD的发生但有明显的抗瘤效应,可以减少肿瘤复发;②预处理通过相对较低的放、化疗剂量,与移植相关的并发症少,病死率低;③宿主尚存一部分造血干细胞,外周血功能细胞不会太低,感染、出血机会较少;④通过非亲髓性造血干细胞移植后的患者即使复发,反复供者淋巴细胞输注(DLI)可再次得到缓解。
(3)血管生成抑制剂:反应停作为血管生成抑制剂,可以抑制肿瘤激发血管生长的能力,故已成为抗癌药物研究的热点。
(4)二磷酸盐类:最近研究表明该类药物除在骨髓瘤骨病发挥主要作用外,还有抗血管发生和增强T细胞对浆细胞的毒性作用。
(5)全反式维A酸:可以抑制骨髓瘤细胞的生长,下调IL-6亚基gp130的表达及信号传导,抑制基质细胞分泌IL-6。
(6)免疫治疗:①阻断IL-6信号的传递:已知IL-6是MM瘤细胞生长因子,抗IL-6抗体或IL-6阻滞剂可用于难治疗和复发的MM治疗;②过继T细胞治疗:MM患者异基因BMT后复发者,采用DLI可再次获得缓解;③共刺激T细胞应用:BMT后将具有CD28特异配体的多克隆共刺激T细胞回输给患者,这些细胞可启动和维持免疫反应,甚至储存免疫记忆反应,该方案试用于化疗耐受者;④单克隆抗体的应用:抗CD38(该抗原密集地表达于MM细胞);⑤DNA疫苗;⑥独特型肿瘤疫苗。