肾功能损害是本病重要临床表现之一，表现为蛋白尿、管型尿甚至急性肾功衰，其发病机制如下。

　　（1）游离轻链（本周蛋白）被近曲肾小管吸收后沉积在上皮细胞内，使肾小管细胞变性，功能受损；如果蛋白管型阻塞，则导致肾小管扩张。

　　（2）高血钙引起多尿以及少尿。

　　（3）尿酸过多，沉积在肾小管，导致高尿酸血症肾病。

　　以轻链型多发性骨髓瘤最易发生肾损害。