[拼音]：yanshi

[外文]：anorexia

食欲不振，甚至全然不食为主要临床表现的病证。多见于学龄前小儿和老人，也常见于癌症化学治疗、放射线治疗期间，以及肝胆疾病、胃及十二指肠溃疡、胃炎、肺结核、慢性阑尾炎、尿毒症等慢性病过程中。厌食多由脾胃功能失调引起。中医文献中称作纳呆、不食。

胃主受纳，脾司运化，故厌食一症与脾胃攸关。风寒暑湿侵袭人体，或过食生冷，饮食过量，或劳倦气虚，脾胃虚弱，均可使脾胃纳化功能失调，引起厌食。也有因情志怫郁，肝气不舒，乘脾犯胃，或肾阳不足，火不暖土而致厌食者。

厌食临床比较常见。有外感、内伤之别，虚实之异。故需全面分析病情，辨证施治，常见以下症型：

（1）外邪干胃。证见发热恶寒无汗，厌食，舌苔薄腻，脉浮紧，为风寒之邪，阻于胃口，用药解散其风寒，则胃口渐开，胃纳渐复。如邪入少阳，口苦呕逆，胸胁胀闷，默默不欲食，舌苔厚腻，脉弦数，宜扶正达邪，可用小柴胡汤。如时当夏季，感受暑湿之邪，而见胸闷腹胀，纳呆，呕逆，腹泻，苔厚腻，脉濡者，宜芳香化浊，用藿香正气散加减。

（2）饮食积滞。证见腹胀，厌食，恶心欲吐，嗳腐吞酸，大便干结，或便溏不爽，舌苔浊腻。治宜消导和中，常用保和丸加减。

（3）脾胃虚寒。证见不食，不饥，面色苍白，疲乏无力，泛吐清水，或腹痛，泄泻，手足欠温，舌质淡胖，苔白腻或薄白，脉沉迟。治宜温中散寒、健脾益气，常用理中汤、香砂六君子汤加减。

（4）肝气犯胃。证见纳呆，伴见呕逆，胁肋胀痛，喜叹息，苔薄，脉弦。治宜疏肝和胃，常用越鞠保和丸。

（5）脾肾阳虚。证见久病不食，或食不知味，或食后即泻，或五更泻，重者可见完谷不化，畏寒肢冷，舌淡，苔薄白，脉沉迟。治宜温养脾肾，常用四神丸合四君子汤。

（6）脾胃阴虚。证见久病不食，或知饥不纳，口干多饮，呕逆，形体消瘦，皮肤干燥，舌质红，无苔或苔少，脉细数。治宜清养胃阴，用沙参麦冬汤加减。

（7）气阴两虚、挟滞挟湿。证见久病厌食，消瘦，乏力，自汗，面色萎黄，进食稍多即腹胀腹泻，舌质淡红，苔微腻，脉虚细。治宜平补中宫，兼以化湿去滞，常用资生丸或参苓白术散加减。

针灸治疗以健脾运中为基本原则。常用穴位有足三里、三阴交、脾俞、胃俞、中脘等。虚寒宜加灸神阙、气海、关元、肾俞、膏肓等穴。小儿厌食，消化不良，营养不良者，可采用捏脊疗法。

精神因素对脾胃有直接影响，患者要保持精神愉快，积极参加各种有益的文体活动。经治疗后，胃口渐开，宜进食清淡易消化的食品，切忌肥甘厚味，以及壅塞滞气之物。长期厌食者，服药要有方有守，徐图疗效。

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