[拼音]：mieshuyao zhongdu

[外文]：rodenticide poisoning

食灭鼠药后发生的中毒。灭鼠药分为速效和迟效两大类。速效药或称为单剂量灭鼠药，如磷化锌、氟乙酸钠、毒鼠磷、甘氟等。特点是作用快，一次投药后大部分鼠类被杀死，但鼠类食后易产生拒食性，而且此类药毒性剧烈，对人畜不安全。迟效灭鼠药又称多剂量灭鼠药，如敌鼠钠盐、灭鼠灵、杀鼠醚、大隆等抗凝血灭鼠药。其特点是中毒作用慢，一般需要进食多次，在鼠内达到一定浓度时方能发生作用。但鼠对此不易产生拒食性，且对人、畜比较安全。

中国目前常发生的灭鼠药中毒多由氟乙酸钠、磷化锌和敌鼠钠盐等引起，抗凝血灭鼠药，如灭鼠灵、杀鼠醚、大隆等对人比较安全，很少引起中毒。

各种不同的灭鼠药毒理及中毒表现亦不相同。

（1）氟乙酸钠（简称1080），对鼠及家畜的毒力极强，毒力稳定，鼠对毒饵的接受性好，各种鼠类对它都很敏感，在野外残效期可达一个月。对人的毒性强。氟乙酸钠的毒理作用是：氟乙酸在体内生成氟柠檬酸，阻断了三羧酸循环，致使柠檬酸积累、丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常的氧化磷酸化过程，最终造成神经系统的中毒症状。

氟乙酸钠中毒一般半到两小时即发病，也有延长到15小时后发病的。轻者头痛、恶心、呕吐、窦性心动过速，口服者上腹痛，胃部有明显烧灼感。重者可出现烦躁不安、阵发性抽搐、呼吸抑制、紫绀、血压下降、大小便失禁、心律不齐。化验检查可发现血中柠檬酸（正常值25mg％）及氟含量（正常值0.2～0.5mg％）明显升高。

氟乙酸钠中毒的救治除催吐、洗胃、导泻、清洗污染皮肤外，及时对症治疗极为重要。轻者可给镇静药、止痛药及阿托品。重者应首先考虑控制抽搐，保持呼吸道畅通。出现抽搐、惊厥时，应及时给安定药。乙酰胺、乙二醇乙酸酯等“乙酸盐给予体”在体内对氟乙酸有干扰作用，故可作为氟乙酸中毒的解毒药。

（2）磷化锌是黑色粉末，有类似大蒜的气味。对鼠类毒杀力强，鼠对之接受性好。磷化锌与胃液中的盐酸作用产生磷化氢，作用于鼠类的神经系统，破坏代谢功能。鼠食入足够剂量后，多在24小时内死亡。但鼠类多次食入亚致死量的磷化锌，则既不发生蓄积中毒，也无明显的耐药性。本药残效期长，即使在野外日光曝晒下也可保持毒效达数十天之久。

磷化锌对人畜毒性强。鸡对此药较敏感，牛、马、羊食入较多毒饵也会死亡。猫、狗食磷化锌中毒死亡的鼠类后，可发生二次中毒。

人类食入磷化锌或吸入磷化氢后，所引起的症状基本相同。经口中毒者，胃肠道症状出现较早，也较明显；吸入中毒者，呼吸道及神经系统的症状出现早。轻度中毒者有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。重度中毒者可出现抽搐、呼吸困难、昏迷、惊厥以及肺水肿和明显的心肌、肝脏损伤症状。应尽快抢救、彻底洗胃。用0.5％硫酸铜液反复洗胃，使磷化锌转变为无毒的磷化铜，直到洗出液无磷臭为止。再用过氧化氢液或过锰酸钾洗胃，使磷化锌被氧化为磷酸盐而失去毒性，然后进行对症治疗。

（3）敌鼠钠盐，是茚满二酮类抗凝血灭鼠药，性质稳定。鼠类多次小剂量食入本药时的中毒剂量比一次食入的中毒剂量小得多。故使用时应连续投药3～4天。本药作用慢，其中毒作用一是破坏血中凝血酶原，使凝血时间显著延长；二是损伤毛细血管，增加管壁通透性，引起内脏和皮下出血，最后使鼠类死于内脏大出血。

本药对家畜和家禽的毒力较弱。但猫、狗对本药敏感。常见猫、狗因食用中毒鼠类而发生二次中毒的事例。本药对人的毒力无系统资料，但误服本药而中毒的事例屡有报告，有报道成年人误服本药2.5mg而死亡者。

人的中毒症状一般在服药后第3天出现，但也有服后不久即出现恶心、呕吐、精神不振等症状者。以后可发生鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、喀血、便血、尿血等。严重者可发生休克。化验检查发现，出、凝血时间及凝血酶原时间延长。救治原则除及早催吐、洗胃、导泻等外，维生素K₁有特效，口服成人15～25mg，12岁以下儿童5～10mg。

（4）大隆、溴敌隆等，属第二代抗凝血灭鼠药。即使误食剂量很小，也应住院观察数日，因为这一类灭鼠药除抗凝血作用外，可能还有其他毒性作用。若在2～3小时前误食大量毒饵，要先服用催吐药，后给以活性炭30～50g和水200～300ml吞服，以阻止胃肠道中残留的药物吸收。若误服时间较长，应测血中凝血酶原时间，以确定中毒的严重程度。然后给予维生素K₁，出血严重者可肌肉注射或静脉点滴，每6～12小时需测定凝血酶原时间一次，以估计疗效，并防止维生素K₁过量。

首先，以高效低毒的灭鼠药代替剧毒灭鼠药。应禁止将剧毒灭鼠药出售给一般居民。其次在大规模灭鼠时应坚持先培训后使用，并对群众进行安全教育。第三，在用毒饵灭鼠时，必须把毒饵放在只有鼠类能进入的毒饵盒内。第四，凡因灭鼠药中毒死亡的鼠尸及畜禽尸体必须及时焚烧或深埋，以免其他动物吞食而发生二次中毒。