（1）肾盂肾炎急性期病理改变主要是表浅的充血、水肿、炎症浸润及肾乳头炎症，图像尚反映不出来，故声像图“正常”。慢性期肾脏缩小，轮廓模糊；肾实质变薄，回声增强；肾盂肾盏普遍或局部扩大、积水及变形。同时，发现肾输尿管结石或先天性畸形者并非鲜见。
　　（2）急性局限性细菌性肾炎本病属肾实质急性非特异性炎症，为逆行或血行感染所致。多见于青壮年，起病急，有畏寒、高热、腰痛、菌尿或脓尿。治疗不当可发展成肾脓肿及肾周脓肿。声像图为：肾一极肿大，肾实质有局灶性低回声区，边界模糊，肾包膜中断，病灶从缺口发展至邻近肾脂肪囊，发展成脓肿时出现液性暗区。本病声像图酷似占位性病变，本病的急性炎症表现及治疗后复查病灶缩小或消失，可与肾肿瘤鉴别。
　　（3）黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种较罕见的肾盂肾炎，病理为肾盂肾炎伴以类脂巨噬细胞为主的黄色肉芽肿。分弥漫型和肿块型，前者IVP（静脉肾盂造影）常表现为无功能的肾影增大，后者表现为肾盂肾盏受压移位，酷似肿瘤。声像图为：①弥漫型：肾肿大，轮廓模糊，肾实质增厚，回声杂乱增强，有散在低回声区，肾窦回声缩小，可伴肾盏积水、小结石光团声影；②肿块型：肾局部肿大，外形失常，有椭圆形不均匀低回声肿块，边缘模糊，肾窦回声受压缺损。
　　（4）肾结核肾结核病理分为硬化型（纤维化）、干酪空洞型和钙化型，实际上，同一病例几种病理可混合存在，又有轻、重之分，故肾结核超声声像图变化极多。声像图为：①早期或轻型声像图可无阳性表现；②中、晚期或重型肾结核、肾实质冷脓病呈单个或数个液区，边缘模糊，内有散在光点。肾积水则肾盂肾盏扩张出现液性暗区。肾萎缩时，全肾或一极缩小，边缘模糊，肾内结构不清。肾内钙化呈小光团伴声影散布肾实质中，或全肾大部分钙化呈密集弧形光团伴声影，肾深部结构不清。