无论是有分泌功能或无分泌功能的肿瘤，它们所占据的空间和它们的位置都会产生相应的临床症状和体征，如头痛、视力受损、眼外肌麻痹、癫痫发作和脑脊液鼻漏。较大的肿瘤和蝶鞍外扩展的肿瘤较鞍内微腺瘤更常见上述症状。功能性垂体腺瘤分泌过多的某种激素，表现为有关功能亢进，如泌乳素型垂体瘤，男性表现为性欲下降，女性表现为月经不调甚至闭经、不孕、溢乳。促肾上腺皮质激素型垂体瘤主要表现为身体肥胖、满月脸、水牛背、高血压、多毛、大腿及腹部皮肤紫纹。亦可由于肿瘤压迫正常垂体组织使其激素分泌障碍，表现为功能低下，功能亢进的垂体腺瘤晚期亦可由于肿瘤过大压迫血管，引起大面积坏死而转为功能低下。垂体瘤自发性出血的发生率15%~20%，其中约1/3患者出现垂体卒中。