[拼音]：weitong

[外文]：stomachache

以胃脘部疼痛为主要临床表现，并常伴见呕吐、嗳气、吐酸、胃内烧灼感、胀满、饮食减少等症状的内科病证。又称胃脘痛。多由忧思恼怒，肝气郁结等影响脾胃，或饮食不当损伤脾胃所致。

唐、宋前中医文献，多将胃痛与心痛(属心经本身病变)混称。金、元时期，李东垣《兰室秘藏》开始专立“胃脘痛”一门，朱丹溪《丹溪心法》将胃痛详分为寒、热、气、湿、痰积、死血、虚等不同证候，分别施治。

西医的急、慢性胃炎，十二指肠球炎，胃神经官能症，胃及十二指肠溃疡等疾病以胃痛为主要临床表现者，均可参照此病辨证论治。

胃痛的病位在胃，胃主受纳、腐熟饮食水谷，如过食生冷，或饥饱不匀，暴饮暴食，或嗜食辛辣厚味，过饮烈酒，皆可直接损伤胃气胃阴引起胃痛。但胃与脾同居中焦，脾主饮食水谷的运化，二者在生理功能上相互配合，在病理上则相互影响，故常见脾胃同病。此外，胃与肝关系亦至为密切，忧思郁怒，肝郁气滞，则横逆犯胃；肝火亢盛，则迫灼胃阴；肝血瘀阻，则胃失滋荣，都是胃痛常见的原因。

胃痛原因复杂，临床应细加辨证，不可徒恃一方一药。大旨须明辨寒热虚实，喜热食热饮，为寒；渴喜凉饮，为热；喜按为虚，拒按为实；得食痛减为虚，进食后即痛为实；痛而走窜，胀满连胁，多为肝郁气滞；痛处固定不移，刺痛或痛如刀割为瘀血阻络。临床常见证型有：

（1）寒邪犯胃。胃痛暴作，得热即感舒适，遇冷痛增，脘腹胀满拒按，纳呆，呕吐清水，苔白，脉弦紧。治宜温中祛寒，常用甘草干姜汤、良附丸加味。

（2）脾胃虚寒。病情缠绵难愈，痛缓而有休止，痛得揉按而暂感舒适，饮食喜热，空腹痛甚，得食痛减，舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉迟或细弱，常因劳累或进食生冷而复发或加重。治宜益气温中，以黄芪建中汤为主方。

（3）胃阴虚。胃痛日久，胃脘部隐隐灼痛，消瘦，口干，食少，手足心热，大便干结，舌质红，脉细数，属胃阴亏虚证。治宜养胃阴为主，常用麦门冬汤合芍药甘草汤。

（4）肝胃不和。胃脘部疼痛胀满，连及两胁，进食后疼痛加剧，得嗳气或放屁后感到舒适，舌苔薄白，脉沉弦，常因精神抑郁、恼怒而复发或加重。治宜疏肝和胃，常用柴胡疏肝散加减。

（5）瘀血阻络。胃痛经久不愈，痛处固定不移，痛时拒按，痛如针刺，食后痛甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉沉涩。治宜活血化瘀，常用血府逐瘀汤加减。

（6）中焦湿热。胃痛有烧灼感，伴见恶心，呕吐，胃脘胀满，饮食减少，口苦，大便黏滞不爽或便溏，舌质红而舌体胖大、有齿痕，苔白腻或黄腻，脉濡数，为湿热中阻证。治宜补中、温胃、清热、燥湿数法兼施，常用半夏泻心汤。

（7）饮食停滞。因饱食而胃脘部胀满疼痛，呕吐不消化之物，嗳腐吞酸，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞，常用保和丸加减。

针灸对胃痛有较好的止痛作用，常用针灸处方为中脘、足三里。若有食积可加公孙、内关；若肝气横逆可加期门、肝俞；若胃气虚弱可加胃俞、合谷；若有元气不足可加肾俞、气海；若有实热可加内庭、太冲；若有虚火可加太白、太溪；若食停不下可加膈俞、下脘；若反酸水可加梁门、梁丘；若因湿困可加陷谷、水分；若呕血可加地机、行间；若有瘀血可加三阴交、幽门；若有奔豚气可加建里、神阙。治疗时需要注意的是：胃痛较重的病人应先在远端穴位处(如足三里穴)针刺，在疼痛稍有缓解后再取病变的局部穴针刺。留针的时间一般比较长，即使疼痛很快缓解，也要留针30分钟以上。推拿、气功、食疗等治疗方法，也可采用。

胃痛初起多属实证。患者如能保持精神愉快，注意调整饮食规律，不难治愈。久之则多见虚实夹杂，或由实转虚之证，但若无并发长期反复的吐血、便血，或由胃痛转变为其他病证者，预后一般尚好。

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