（1）恶劣心境障碍：即抑郁性神经症。它是一种以持久的心境低落状态为特征的疾病，通常伴有焦虑、疲劳、躯体不适感和睡眠障碍，病情随生活中的心理冲突而波动。两者的鉴别点主要看有无抑郁心境。医生对有疲劳感、烦恼、躯体不适如头痛、失眠的患者，应仔细了解其有无持久（病程至少2年）的抑郁心境。确无抑郁心境或抑郁很轻或不持久者，应考虑为神经衰弱。

　　（2）焦虑症：焦虑症的紧张性头痛与失眠易被误诊为神经衰弱。两者的鉴别点为神经衰弱最基本的特征是脑力活动减弱、注意力不集中、记忆力差、易兴奋又易疲劳，情绪症状多为烦恼与紧张，焦虑症状少见或程度很轻；而焦虑症突出的是焦虑体验，即一种缺乏明确对象和具体内容的忐忑不安。

　　（3）精神分裂症：分裂症患者早期可有神经衰弱症状，但痛苦感不明显，求治心不强烈。随着病程的发展和精神症状的出现，两者较易鉴别。