（1）咽下困难：起初仅表现为进食时胸骨后的不适、摩擦感、微痛或异物停留感。这些症状常只在吞咽食物时出现，开始是间歇性的，此后当癌瘤侵及食管的大部分周径时，才出现进行性咽下困难，但时轻时重，先对固体食物而后发展为对流食也有困难，甚至滴水不入。多数患者可以明确指出咽下困难在胸骨后的部位，往往和梗阻所在部位一致。
　　（2）疼痛：咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛、钝痛，尤其在摄入过热或酸性食物后最为明显，片刻自行缓解。疼痛尚可涉及胸骨上凹、肩胛、颈、背等处。晚期患者因癌瘤侵及纵膈则呈持续性胸背疼痛。
　　（3）反流：由于食管梗阻的近段有扩张与潴留，可有食物反流，多见于晚期患者。反流物常为粘液，有时血性，或混有隔日食物、隔餐，甚至可见坏死脱落组织块。
　　（4）其他：长期摄食不足导致明显慢性脱水、营养不良、消瘦及恶病质。左锁骨上淋巴结肿大常可被触及，或有因癌瘤扩散与转移引起的相应表现，如喉返神经麻痹所致声嘶、食管气管及支气管瘘所致呛咳与肺部感染、纵膈食管气管瘘所致颈胸皮下气肿及其他远处迁徙的表现。