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怎样防治老年支气管扩张

更新时间:2023-02-08 22:32:15作者:百科知识库

怎样防治老年支气管扩张

(1)控制感染:根据病情或参考痰菌药物敏感性试验选用抗菌药物。急性感染发作或合并肺炎时,可选用青霉素、羟氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素等;严重感染者可用氨苄青霉素、先锋霉素,或联合一种氨基糖甙类药物。在慢性支气管感染期,可服复方新诺明2片,每日2次,或羟氨苄青霉素0.25克,每日3~4次,或红霉素、麦迪霉素0.3克,每日3次。全身用药配合局部用药,可增强杀菌效果,通常用庆大霉素4~8万单位,于体位引流后雾化吸入,每日3次。
  (2)清除痰液:保持呼吸道通畅,可以减少继发感染及减轻全身中毒症状。常用的方法:①祛痰剂:可服氯化铵0.3~0.6克,或必嗽平8~16毫克,每日3次;也可用胰脱氧核糖核酸酶5~10万单位,稀释后雾化吸入,每日2~3次。②体位引流:体位引流有时较抗菌治疗更为重要。其方法是利用体位的变化,使肺中病灶处于高位,其引流支气管开口向下,由于重力的关系痰液易于顺体位流至气管而被咳出,每日进行2~3次,每次20~30分钟。体位引流时,间断作深呼吸后用力咳痰,同时用手掌轻叩患部,可提高引流效果。
  (3)中医药治疗:本病按中医辨证,病位在肺,但与脾、肾关系密切,早期及急性发作期,以感寒伤肺,痰热蕴肺,瘀阻肺络为主,实证居多,后期涉及诸脏虚损则以虚中挟实为主。
  ①咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或有身热,舌红,少津,苔薄黄脉数,治疗用清热润肺、宁络止血法,如用桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、浙贝母、豆豉、栀子、梨皮)加减。
  ②咯痰色黄量多带血,咯血量较多,色鲜红,口干渴,咽干痛,多伴有发热,胸胁引痛,急躁善怒,便秘溲赤,舌质红,苔黄,脉弦滑数。治疗用清肺泻火、止血法,如用泻白散(桑白皮、地骨皮、甘草、粳米)加减。
  ③咯痰带血或吐血沫,心悸,咳逆倚息不得卧,胸闷刺痛,口唇青紫,面色晦滞,目眶黧黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉弦涩或弦迟结代,治疗用活血化瘀法,如用化血丹(花蕊石、三七粉、血余炭)加减。
  ④咯血久延不愈,血量较少,血色暗淡,咳嗽痰白,面色C123白,畏冷,神倦肢乏,心悸气短,声细懒言,纳少无味,大便偏溏,舌淡苔白薄,脉沉细。治疗用益气健脾、渗湿止泻法,如用参苓白术散(扁豆、人参、白术、云苓、甘草、山药、莲肉、桔梗、薏仁、砂仁)加减。
  ⑤干咳少痰,痰粘难以排出,咯血鲜红,血多痰少,反复咯血不止,午后颧红,低热心烦,手足心热,咽干,睡中盗汗,或有遗精,梦交,或有阴股间热,腰脊痛,舌质红,少苔或无苔,脉细数,两尺脉无力。治疗用滋阴降火、宁络止血法,如用百合固金汤(生地、熟地、麦冬、百合、当归、芍药、贝母、桔梗、玄参、生甘草)加减。

本文标签:中老年