多数患者有烦渴多饮，多尿和乏力，常伴有消化道症状如食欲不振、恶心、呕吐，少数患者表现为腹痛，甚至有腹部压痛和反跳痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。随着病情进一步发展，会出现深呼吸，呼出的气体中有烂苹果味；另一方面，也会出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降和头痛、头晕、神志模糊、嗜睡等神经系统症状。至DKA晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。