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对孕妇行非产科手术应注意哪些麻醉问题?

更新时间:2023-02-08 21:12:29作者:百科知识库

对孕妇行非产科手术应注意哪些麻醉问题?

麻醉考虑包括孕妇生理的改变、对麻醉药的反应和麻醉药对发育中的胎儿的影响。

  1.尽可能用局部或区域阻滞,因为其使用的药物不会发生胎儿畸形,且产妇呼吸并发症较少。

  2.如果需用全麻,最好用安全的药物如吗啡、哌替啶、芬太尼、琥珀胆碱、潘库溴铵以及低浓度的氧化亚氮和异氟醚。

  3.受孕6周后使用氧化亚氮通常并非禁忌,但使用应限于短时间手术,且不超过50%的浓度。应避免在妊娠早期(头6周)使用氧化亚氮,因为高浓度下其可抑制DNA的合成。

  4.在妊娠头3个月使用轻度镇静药如安定与胎儿畸形(唇裂和鄂裂)有关。

  5.如果麻醉深度不够,由手术疼痛刺激产生的儿茶酚胺可引起子宫动脉血管收缩,子宫动脉灌注降低。应维持高氧浓度,积极补液,必要时分次使用麻黄素以避免低血压。肾上腺素和去甲肾上腺素可降低子宫胎盘灌注。

本文标签:临床医学