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鼻腔和鼻窦乳头状瘤应怎样诊断和治疗?

更新时间:2023-02-08 20:43:05作者:百科知识库

鼻腔和鼻窦乳头状瘤应怎样诊断和治疗?

临床上对鼻腔和鼻窦乳头状瘤的诊断主要依据如下:(1)病史、临床表现。(2)前鼻镜检查。(此二项参见169问)。(3)组织病理学检查是确诊的依据。外翻型乳头状瘤来自鳞状上皮,乳头状向表面生长,内有结缔组织形成的中轴,表面被覆复层鳞状上皮,无含糖原细胞;内翻型乳头状瘤的移行上皮或鳞状上皮增生的乳头不向外生长,而向上皮间质内翻,呈波状下陷,分枝状生长,形成大小不等的隐窝或实体细胞团块,上皮细胞之间有大量含糖原空泡细胞和小粘液囊肿,上皮与间质隔有完整的基底膜。有时同一标本中可有典型病变、非典型增生和浸润性癌灶同时存在,对切除的肿瘤应大块送检,多处取材或做连续切片检查。(4)鼻窦X线拍片、CT扫描对确定肿瘤的侵犯范围,有无骨质吸收或破坏有一定的帮助;对于选择手术方式和切除范围也有很大的价值。该病中尤其是内翻型乳头状瘤对骨壁破坏极为常见,骨再建性骨质破坏较多见,提示良性肿瘤特征。侵入性骨破坏应考虑已癌变。

  乳头状瘤的治疗方法是手术切除病变组织。对于鼻中隔及鼻前庭乳头状瘤,单纯切除后一般不复发,可在其根部做电凝固或涂以鸦胆子油,用CO2

  激光切割、气化乳头状瘤亦可获得较好疗效。由于内翻型乳头状瘤具有多发性生长及恶变的特点,因此应在保留鼻功能和尽量避免面部畸型情况下作根治性切除,可选用鼻侧切开径路或上颌窦根治术、上颌骨部分切除术或全切除术等以彻底切除全部肿瘤。对于病理证实无癌变者无需放疗,但应长期随访,防止复发及癌变。

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