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痛风性肾病应该如何治疗?

更新时间:2023-02-08 20:38:21作者:百科知识库

痛风性肾病应该如何治疗?

(1)一般治疗:

  饮食:富含维生素、低糖、低脂饮食。避免吃嘌呤含量高的食物,禁食动物内脏及海产品,忌酒。

  饮水:嘱患者多饮水,2000~3000ml\/d。

  碱化尿液:碳酸氢钠1.0g每日3次,使尿pH值维持在6.5~6.8,可促使尿酸结石溶解。

  (2)降低血尿酸:

  促进尿酸排泄的药物有:

  丙磺舒:能抑制肾小管对尿酸的重吸收。初始量0.5g每日1次,如无反应,逐渐加至1~3g\/d,分4次口服,当血尿酸降至360mol\/L,改为0.5g\/d维持。

  痛风利仙:初始25mg\/d,以后50mg\/d,不超过150mg\/d,维持量隔日50mg。

  磺酰吡唑酮:起始l00mg\/d,每7~10d增加l00mg至400mg\/d,但应小于800mg\/d。上述药物副作用较轻,主要是食欲减退、腹胀、恶心等不适。

  但对肾功能不全或已有尿石症的患者不宜使用,以免诱发急性尿酸性肾病。

  尿酸合成抑制剂有:

  别嘌呤醇:初始量200~400mg\/d,分2次口服,必要时加至600mg\/d,待血尿酸降至360mol\/L,改维持量100~200mg\/d。该药的副作用主要为肝功能异常,上消化道出血,粒细胞减少及皮疹等。对于尿酸排出量超出900mg\/d或已有明显尿石症的病例宜选用此类药。

  (3)关节炎的防治:

  秋水仙碱:适用于肝肾功能或骨髓功能正常者。急性期初始0.5mg,每小时1次,或lmg,每日2次,总量达4~8mg时可减量至每日0.5mg,若症状缓解或发生胃肠道不良反应或虽用至最大剂量(6mg)病情无缓解,应停药。

  非甾体抗炎药:消炎痛及保泰松(phenylbutazone)等均可选用。胃肠道反应大的患者可选用选择性COX2抑制药,如塞来考昔、罗非考昔等。

  泼尼松:只有在秋水仙碱和非甾体抗炎药治疗禁忌和无效时,才可应用。一般给予中等剂量口服或静脉注射。

本文标签:泌尿科男科