结节性甲状腺肿并甲亢常发生于已有多结节性甲状腺肿多年的50岁以上的患者，女性数倍于男性。起病较缓慢，病情较轻，常表现为消瘦、乏力。心血管症状常见而突出，容易发生心肌损害，包括心动过速、房颤，心绞痛、可有心力衰竭，对地高辛治疗反应欠佳。神经精神症状少见，但可有明显的情绪不稳定、焦虑、失眠。甲状腺肿多严重，两侧不对称，常向胸骨后延伸，往往造成压迫症状，甲状腺可触及多个结节；患者无突眼，但可有眼睑挛缩，无胫前黏液性水肿。