血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。当“健存”肾单位进行性减少，排磷随之减少，血磷浓度逐渐升高。血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，令血钙降低。

　　维生素D本身并无生物活性，吸收后经血液转送至肝脏转化生成钙二醇，然后在肾脏被1羟化酶作用转化为高活性的钙三醇。肾衰时，肾脏内缺乏1羟化酶，活性维生素D3生成减少。而血磷浓度高会抑制肾脏产生骨化三醇，使肾衰时产生骨化三醇不足的情况更加严重。骨化三醇是维持血钙正常的主要因素，其不足会令血钙浓度降低，低钙是使甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素，故血PTH浓度升高。