心血管疾病是慢性肾衰常见并发症，也是最常见的死因。心血管并发症主要有：高血压、心力衰竭、心包炎和心肌病。

　　大部分患者有不同程度的高血压，个别可为恶性高血压。高血压多是由于水钠潴留，未透析者可试用利尿药，透析者则超滤脱水。清除钠水潴留后，血压仍高者，一般是由于肾素增高所致。出现高血压后可使肾功能进一步减退，肾功能减退又使血压进一步升高，造成恶性循环，最后发展为恶性及顽固性高血压，可引起动脉硬化、左心室肥大和心力衰竭。

　　心力衰竭是常见死亡原因之一。大都与钠水潴留及高血压有关，但亦有部分病例可能与尿毒症心肌病有关。患者常感到乏力、心悸、气短、端坐呼吸、咯血性泡沫痰，并出现颈静脉怒张及浮肿。体检可发现肺部湿性罗音、心脏扩大、心率增快及奔马律等。

　　心包炎是患者感心前区刺痛或挤压痛，心前区可闻及心包摩擦音，常伴有心力衰竭症状。出现心包积液后，心包摩擦音消失，心音减弱，重症不能平卧，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，肝脏肿大，脉压减少并出现奇脉。

　　心肌病患者感胸闷、气促、心前区不适，重者可出现心衰症状，检查见心脏扩大，心率加快并出现奔马律或心律紊乱。心电图示心肌肥厚及劳损图形，心律紊乱和\/或传导阻滞图形。超声心动图示左室舒张末期容量增大，左室内径缩短，射血分数正常或稍增高。