肾结核的临床表现取决于肾脏病变的范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。病理结核期病变局限于肾实质，可无临床表现。当干酪样病灶向肾盂穿破后，可出现脓尿（呈米汤样）和血尿，其中半数病人表现为无痛性血尿。此为临床结核期。膀胱受累可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱激惹症状。膀胱激惹征是肾结核最常见的首发症状，早期因结核菌和脓尿刺激所致，晚期系膀胱挛缩。局部症状表现为腰部酸痛和一侧腹痛，体检38%有肾区叩痛。慢性结核中毒表现仅占l0%~14%，如发热、盗汗、消瘦、厌食和全身不适。晚期少尿、无尿，呈现肾功能衰竭。