创伤后应激障碍常伴有抑郁，应与抑郁症区别，区别要点是：①前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件，如地震、车祸、被虐待后出现，以焦虑、痛苦、易激惹为主，情绪波动性大，无晨重夜轻的节律改变；后者可有促发的生活事件，临床上以心境抑郁为主要表现，且有晨重夜轻的节律改变。②前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从睡梦中醒来尖叫；而抑郁症有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒。③前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆、易惊等。