[拼音]：xiaohua buliang

[外文]：dyspepsia， indigestion

每日腹泻数次至十余次以上，大便呈淡黄色或黄绿色，混有黏液或呈稀水状，伴见呕吐、食欲减退为主要临床表现的病证。多见于小儿。轻证体温正常或有不规则低热，重证多见高热。多由饮食不节，损伤脾胃功能，或感受六淫外邪，侵袭肠胃而致。常合并佝偻病和营养不良。

胃主受纳，脾主运化，脾胃功能正常，则水谷之纳化运布，井然有序。小儿体质柔嫩，外感寒湿暑热之邪，侵袭肠胃，或因乳食不节宿食内停，或嗜食肥甘生冷之物，均易损伤脾胃。脾胃功能紊乱，则运化失常，清浊不分，而为泄泻。久泻则不仅脾阳愈伤，清气下陷，且可累及肾阳，命火式微，火不暖土，则泻愈不止。

小儿消化不良以脾胃失调为其本，但有虚实之异。实证多因寒湿、湿热、伤食。虚证多为脾胃虚弱，肾阳衰微。泻久不止，会出现伤阴亡阳的危候。因此必须详审症候，分别论治。常见以下证型：

（1）寒湿。便如稀水，纳呆，腹胀，尿少，面色苍白，乏力倦怠，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。宜温中利湿，常用胃苓汤加炮干姜。

（2）湿热。泄泻频频，泻出物为热臭黏滞之稀水，伴有不消化食物残渣，腹胀腹痛，烦啼不宁，肛门灼热发红，小便短赤，常见发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，常用葛根芩连汤加味。发于夏天者，为暑热泻，常见壮热，烦躁，肠鸣，腹痛，甚至抽风昏迷，津脱液竭。初起可用葛根芩连汤合新加香薷饮、六一散。

（3）伤食。便出稀水，夹有奶块，或大便酸臭如败卵，腹胀，纳呆，烦躁啼哭，夜卧不安，或兼恶心呕吐，舌苔厚腻，脉滑。治宜消导和中，常用保和丸、平胃散加减。食滞化热，身热，舌红，苔黄者，加香连丸，呕吐加玉枢丹。

（4）虚实寒热夹杂。泄泻久治不愈，泻出物酸臭，伴有不消化食物残渣，精神困顿，不思乳食，婴幼儿常见溢乳，肛门发红，体重减轻或不见增长。治宜补脾、温中、清热三法并施，可用连理汤(即理中汤加黄连)加减。

（5）脾虚。久泻不愈，或反复发作，大便溏薄，食少倦怠乏力，消瘦，面色苍白或青黄，舌淡，边有齿痕，脉弱。治宜补脾开陷，常用七味白术散。

（6）脾肾阳虚。久泻不愈，大便稀溏，食入即泻，完谷不化，精神困顿，消瘦，四肢欠温，舌质淡胖，脉沉细或迟沉。治宜脾肾兼补，常用附子理中汤合四神丸加减。

（7）久泻伤阴。泻下无度，全身皮肤干枯松弛，目眶囟门凹陷，精神萎靡或烦躁不安，口渴引饮，啼哭无泪，舌红无津起刺，脉细数。治宜清养胃阴，常用沙参麦冬汤合生脉饮，加乌梅、黄连。

（8）久泻伤阳。便泻如水，精神萎靡，表情淡漠，或睡中露睛，面色苍白，四肢发冷，出冷汗，舌淡，脉细弱，亟宜温阳固脱，常用四逆加人参汤。艾灸气海、肾俞、神阙。

注意饮食的节制与卫生，是预防小儿消化不良的关键。

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