[拼音]：shiliao

[外文]：dietetic therapy

根据不同的病证，选择具有不同作用的食物，或以食物为主并适当配伍其他药物，经烹调加工制成各种饮食以治疗疾病的医疗方法。

源流

食疗在中国已有数千年的历史。早在远古时代，就有神农尝百草以辨药食之性味的传说。中国最早的一部药物学专著《神农本草经》载药365种，分上、中、下三品，其中列为上品的大部分为谷、菜、果、肉等常用食物。唐代孙思邈的《千金要方》中专列“食治篇”。孟诜的《食疗本草》则总结了唐以前中医食疗的成果，是现存最早的食疗专著。宋代陈直的《养老奉亲书》，是用药膳治疗老年病的专著。元代宫廷饮膳太医忽思慧的《饮膳正要》，是一部著名的食疗专著，对养生、妊娠禁忌、营养疗法、饮食卫生、食物中毒等都有论述。明代，先后出现了朱棣的《救荒本草》(1406)，卢和撰汪颖编的《食物本草》等著作。李时珍的《本草纲目》也收载了许多药膳方。高濂的《遵生八笺》专列《饮馔服食笺》，是一部中医养生学专著。清代，食疗有了很大发展，有王孟英的《随息居饮食谱》(1861)等著作。

特点及应用原则

中医学一贯重视饮食疗疾，并有“药食同源”、“寓医于食”的说法。许多食物本身就是中药，食物与中药并没有严格划分，但食疗与药物疗法则有所区别。药疗效果虽快，但药物性偏，苦口难吃，久服碍胃，故病人很难长期坚持服药。而食疗则配制得法，烹调有方，使人们乐于接受，可以长期制食，而且食药同用，食借药威，药助食性，相得益彰。

要正确应用食疗，达到以食疗疾的目的，首先需要掌握食性。食物与药物一样，具有一定的性味。食疗正是利用食物的不同性味达到治病目的。食物同药物一样，具有寒热温凉四性，但不如药物的四性明显，一般只分成温热性和寒凉性两类，而介于两类之间，微寒微热则归入平和性。

食疗的重要原则。食疗应针对不同的病证，施以恰当的配膳。病证有阴阳、寒热、虚实之分，食物的性能主治必须与病证的性质一致。辨证施食的原则是“寒者热之”、“热者寒之”、“虚者补之”、“实者泻之”。

对于阳证、热证患者，治宜清热解毒，宜食寒凉性食物，如西瓜、苦瓜、雪梨、绿豆、茄子、苋菜、小米、香蕉、兔肉、鸭肉等。若燥热伤肺、干咳无痰，治宜清热润燥宣肺，可选用贝母雪梨、枇杷叶粥、玉竹粥等。若热在营血、心烦不寐，治宜清营凉血，可选用竹叶粥、滑石粥、导赤清心粥等。若邪热内结、大便干燥，治宜清热润肠，可选用番泻叶粥、生地黄粥、冰糖炖香蕉等。若湿热蕴结、灼伤肠络，下痢赤白、里急后重，治宜清热解毒化湿，可选用紫齿苋粥、马齿苋槟榔茶、银花红糖茶等。

对于阴证、寒证患者，治宜温阳散寒，宜食温热性食物，如生姜、韭菜、芫荽、大葱、大蒜、红枣、板栗、桂圆、羊肉、狗肉、鳝鱼等。若过食寒凉，损伤脾胃，腹痛泄泻清稀，治宜温中散寒，可选用生姜粥、砂仁饼、豆蔻馒头等。若寒邪壅盛、痹阻胸阳，胸痛彻背，治宜辛温通阳散寒，可选用桂心粥、附子薏苡粥、瓜蒌薤白白酒汤等。若病后、产后体虚感寒，脘腹冷痛、大便清稀或宫冷崩漏，治宜温里散寒补虚，可选归地炖羊肉、当归狗肉汤、花椒鸡丁等。

对于虚证患者，应给予补养的食物，但要区别是阴血亏虚还是阳气不足。《内经》说：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”就是说，阳气不足的病证，应该甘温益气，以使阳气旺盛；阴血亏虚的病证，要用厚味之品补益精血，以使阴血充足。在食疗时，要辨清气、血、阴、阳之虚而补之。

（1）气虚证。表现为少气懒言、疲倦乏力、食欲不振、心悸怔忡、头晕耳鸣、自汗等，治宜补气健脾，常选用党参、白术、山药、莲子、白扁豆、赤小豆、薏苡仁、大枣、猪肉、猪肚等，食疗方如参枣米饭、八宝糯米饭、山药包子、四君蒸鸭等。

（2）血虚证。表现为面色苍白或萎黄、唇舌爪甲色淡无华、头晕目眩、心悸怔忡、健忘失眠等，治宜补血养血，而气旺则血生，故在补血食疗方中常配补气之品，以益气生血，常选用当归、何首乌、枸杞子、桂圆肉、红枣、动物肝脏、鸡肉、蛋类、奶类、菠菜、胡萝卜等，食疗方如归参炖母鸡、桂圆红枣粥、菠菜炒肝片、枸杞肉丝等。

（3）阴虚证。表现为潮热盗汗、两颧发红、手足心发热、失眠梦多、口燥咽干、大便干结、尿少色黄等，治宜滋阴养液，常选用麦冬、百合、玉竹、冬虫夏草、蜂蜜、银耳、雪梨、甘蔗、鸭肉、甲鱼等，食疗方如银耳羹、虫草炖水鸭、百合煨瘦肉、清炖甲鱼等。

（4）阳虚证。表现为面色苍白、恶寒肢冷、神疲嗜睡、下利清谷、遗精阳痿、性欲减退等，治宜温补阳气，常选用核桃肉、杜仲、韭菜、干姜、羊肉、狗肉、麻雀肉、狗鞭、海马、海虾、鳝鱼等，食疗方如附片炖羊肉、海马鳝鱼、杜仲腰花、韭菜虾仁等。

对于实证患者，则要辨别是哪种实邪，若暴饮暴食，食滞不化，表现为脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、恶心厌食者，治宜消导化食，可选用山楂神曲粥、槟榔粥、莱菔粥等。若痰湿阻肺，肺失宣降，表现为咳嗽痰多，痰色白、质稠，胸闷脘痞者，治宜燥湿化痰，可选用橘红汤、橘皮粥、冬瓜苡仁粥等。若水湿为患，水液潴留，表现为全身水肿，按之凹陷，小便少、胸闷、纳呆、恶心、神倦，治宜健脾化湿、通阳利水，可选用冬瓜皮蚕豆汤、赤小豆炖鲤鱼、薏米粥等。若肝火犯肺，表现为咳嗽阵作，咳血量多，或痰血相兼，血色鲜红，胸胁牵痛，烦躁易怒，治宜清肺泻肝、和络止血，可选用桑皮茅根鲜藕汤、杏仁桑皮炖猪肺、鲜藕柏叶汁等。

对于表证患者，要辨别是风寒还是风热。外感风寒，证见头痛、鼻塞、畏寒、全身酸痛、无汗者，治宜发汗解表以散寒，可选用葱白饮、姜糖苏叶饮、葱豉黄酒汤等。外感风热，证见头胀、咽痛、咳嗽、汗出、发热微恶风寒者，治宜辛凉轻宣以透邪，可选用桑菊薄荷饮、薄荷芦根饮、菊花茶等。

辨证施食还应辨明疾病属于哪一脏腑，对于不同的脏腑病证，采用不同的食疗方法。如《灵枢·五味》篇指出：“脾病者，宜食粳米饭、牛肉、枣、葵；心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤白；肾病者，宜食大豆、黄卷、猪肉、粟、藿；肝病者，宜食芝麻、犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。”由于人体是一个有机的整体，脏腑之间相互联系、相互影响，在进行食疗配膳时，可按五行生克关系，作为治疗上的补泻原则，采用虚则补其母、实则泻其子的方法。如脾为肺之母、肺为脾之子，对于肺气虚弱患者，除补益肺气外，常进食益气健脾的食物，如山药、扁豆、薏苡仁、芡实、红枣等，以培土生金，使疾渐愈。肾为肝之母、肝为肾之子，肝火亢盛，影响肾的封藏功能而引起遗精、梦泄，就不能补肾，而要清泻肝火，肝火得平，则遗精、梦泄随之而愈，可选食夏枯草荷叶茶、草决明海带汤、菊花饮等。

“同病异食”、“异病同食”也是辨证施食的重要内容。如胃脘痛可表现为不同的证。饮食所伤，宜食山楂糕、莱菔粥以消食和胃；寒伤胃阳，宜食高良姜粥、豆蔻鸡以温胃止痛；肝气犯胃，宜食玫瑰花茶、佛手酒以疏肝和胃；脾胃虚寒，宜食干姜粥、姜汁鳝鱼以健脾温胃；胃阴不足，宜食沙参麦冬饮、甘蔗粥以养阴益胃，这就是“同病异食”。又如久泻、脱肛、崩漏、子宫下垂等可出现相同的中气下陷证，都可选用参芪粥、归芪炖鸡等以升提中气，这就是“异病同食”。

食疗还可用于急性病的辅助治疗。如神仙粥用于治疗四时疫气流行；茵陈粥用于治疗黄疸病；竹叶粥用于治疗发背痈疽、诸热毒肿；枳椇粥用于治疗酗酒醉卧不醒等。对于某些慢性病，食疗是比较理想的治疗方法。如长期高血压的患者，可常食芹菜粥、决明子茶、木耳粥；高血脂的患者，可常食何首乌粥、泽泻粥、玉米粉粥；糖尿病患者，可常食葛根粉粥、山药粥、玉米粉粥等。人体患病之后，生理机能减退、胃肠薄弱、消化力降低，此时以米粥调理最为妥当。如高热病后，由于高热伤津、阴液不足，可选用具有生津清热作用的食疗方，如蔗浆粥、芦根粥、石斛粥等。热邪蕴肺病后，高热虽退，但患者仍觉干咳、口渴，可选用止咳养肺的雪梨羹、天花粉粥、沙参粥等。

食疗十分重视保养脾胃。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃功能的强弱，对于战胜病邪、协调人体阴阳、强壮机体、扶助正气、恢复机体功能等，具有重要的作用。一般说来，在疾病过程中，胃肠功能减弱，应适当控制食量，切忌进食过多，加重脾胃负担，以致不能消化而使疾病加重，或愈而复发(食复)，或引起其他病证。

烹调与禁忌

食疗膳食一般不应采取炸、烤、煎、爆等烹调方法，以免破坏其有效成分或改变其性质而失去治病作用。而且患病之后，脾胃功能减弱，以炸、烤、煎、爆等方法烹调的膳食，不易被消化吸收，难以发挥其治病功能。所以，食疗膳食应采取蒸、炖、煮或煲汤等方法烹调制作。另外，在疾病过程中，还要注意饮食禁忌，即所谓“病中忌口”。一般指温燥、生冷、油腻、荤腥之物以及烟酒等，它们能引起旧疾复发、新病增重，故应忌食。

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