[拼音]：shuizhong

[外文]：edema

皮肤和皮下组织组织间液积聚过多的现象，体液容量增多的一种。习惯上称皮下组织液体过分潴留为水肿，称体腔内液体过量积聚为积液。组织间液是浸浴细胞的体液，位于血管之外，是细胞外液的组成部分。水肿是临床常见的症状，可以为全身性或局限性。表现为表皮紧张、肿胀，甚至发亮，失去弹性及皱褶，按之即凹陷；久久不平复。多发生于组织张力较低处(如眼睑、阴囊)及躯体最下部。临床出现凹陷性水肿前，体内往往已有数升液体（体重的5％）积聚。可以先表现水中毒，后出现可凹性水肿，严重时可以出现包皮、阴囊、阴唇水肿，或胸水、腹水、甚或心包积液。水肿的体重增加，一般说，颜面浮肿及下肢轻度水肿时体重增加 5％，若颜面、四肢出现明显可凹性水肿，躯干亦见水肿，则体重增加10％。若颜面、四肢、躯干明显水肿，且伴胸水、腹水、阴囊水肿，则体重至少增加10～15％。

正常情况下，血管内的液体与组织间液维持着动态平衡，血管内的流体静压和间质液的胶体渗透压，促使液体从血管内转向组织间隙。而血浆蛋白的胶体渗透压和间质液的流体静压则促使液体流入血管。水和可弥散的溶质在循环的小动脉端从血管内移到组织间隙，水及可弥散的溶质在微循环的静脉端，从组织间隙移入血管，小部分进入淋巴管，最后再回血管。

有些水肿是由静脉压升高（如心力衰竭），胶体渗透压降低（如营养不良、肝病、肾病综合征），毛细血管通透性增加（如局部炎症、变态反应）或进入过多水分超过肾脏的排出限度（如补液过多）以及淋巴回流受阻等引起;有些是继发于肾脏排钠减少或钠回收增多(如醛固酮增多症)的结果。

分类

水肿可分为全身性和局限性两类。全身性水肿亦往往先由一个部位（眼睑或下肢）开始，然后向全身发展。全身水肿明显时，水肿分布可随体位变化，如久坐后下肢水肿明显，平卧久之则面部水肿加重，侧卧位则向下的部位水肿较著。按病因可作以下分类。

水肿是充血性心力衰竭的主要症状之一。钠潴留和作为钠潴留结果的水肿是慢性心力衰竭的主要特征。往往先出现于身体最低部位（如踝部），尤其是久站或工作一天后，晚间出现水肿。休息一夜即消。后水肿向上扩展，水肿的分布随体位变化。心力衰竭时导致钠、水潴留的因素较多，主要是心排血量减少及肾脏血流灌注不足。

许多肾脏疾病可以引起水肿，但急、慢性肾小球肾炎时的水肿与肾病综合征时的水肿发病机理不同，见肾小球肾炎（急性），和肾小球肾炎（慢性），及肾病综合征。

肝脏病变，特别是肝硬变时，可出现门静脉高压。水肿可以出现在腹水以前，往往是肝硬变的早期症状。也可能是有腹水，随后再出现水肿，水肿亦可与腹水同时存在。

几乎仅发生于女性。主要特点是体位性水和钠的潴留。水肿在卧位时较轻或消失，而立位时加重。病人在直立位才发生血浆肾素活性和醛固酮异常升高。醛固酮的保钠作用，与长时间直立位时的地心引力作用联合在一起，可以引起水肿。发病机制中又附加雌激素的保钠作用，故在月经开始前一段时间就可以发生立位性水肿。少数情况下，女病人的周期性水肿与毛细血管通透性异常和白蛋白代谢异常有关。此类病人的血清白蛋白浓度和循环中的白蛋白总量均明显低于正常，而且白蛋白容易渗出至血管外。特发性水肿的机理（见图）。

因冻伤、烧伤、挫伤（尤其伤及皮下组织及肌肉）、毒素（如虫、蛇咬伤）、炎症（如丹毒、疖、蜂窝组织炎）或过敏反应（如血管性水肿、过敏性皮炎）可损害毛细血管使管壁通透性增高，血浆蛋白漏出，造成局部组织间液蛋白质浓度增高而引起局部水肿。此外，各种原因引起淋巴管或深部静脉堵塞，亦能引起局部水肿，如丝虫病可致阴囊水肿、象皮腿，血栓性静脉炎、肿瘤压迫亦致水肿。

由低蛋白血症引起，见于蛋白质能量营养不良、吸收不良综合征、恶性肿瘤或慢性消耗性疾病的晚期。心、肾、肝性水肿时也往往伴有营养不良和低蛋白血症而使水肿加重。水肿前可有体重降低、消瘦等，水肿多为上行性，严重时伴浆膜腔积液。

月经前1～2周雌激素分泌过多时可引起水、钠潴留，而引起水肿，此外经前醛固酮分泌也增加，也是引起水肿的原因之一。月经来潮后水肿渐消。以眼睑及踝部明显，常伴头痛、乳房胀痛、下腹膨胀、易激动、疲乏等。

75％孕妇于妊娠晚期出现下肢或踝部水肿，主要是静脉压及毛细血管压力升高引起。常于起床活动后明显，次日清晨消退。但明显的水肿往往是妊娠高血压综合征的早期征象，应提高警惕。

醛固酮增多症可致水、钠潴留。甲状腺功能减退，患者组织内含大量细胞外粘液性物质（为蛋白聚糖），亲水力强，含大量水分，表现粘液水肿，这种水肿非可凹性。

处理原则

首先通过病史、体检、实验室检查等明确病因。积极治疗原发病。心力衰竭时应给以洋地黄治疗；对肾病综合征，使用肾上腺皮质激素能使尿蛋白减轻或转阴，从而纠正低蛋白血症；肝硬变水肿可适当补充白蛋白，以减轻低蛋白血症;等等。适当限制钠盐、按病机选用利尿药，以利尿消肿，并注意水、电解质紊乱。患者应卧床休息。对局部水肿应设法帮助回流，如将患肢抬高。

参考文章

• 怎样防治猪水肿病猪
• 仔猪水肿病症状及其防治猪
• 秋季防仔猪水肿猪
• 盐泻法治疗仔猪水肿猪
• 治疗仔猪水肿病猪
• 仔猪水肿病辅助治疗猪
• 仔猪猪瘟、水肿病混合感染猪
• 仔猪水肿病有哪些预防措施猪
• 仔猪水肿病亚急性型的临床表现猪
• 仔猪水肿病怎样预防猪