[拼音]：sirishi xiaochuan

[外文]：Yokkaichi asthma

最早发生在日本四日市的一种以阻塞性呼吸道疾患为特征的公害病，包括支气管哮喘、慢性支气管炎、哮喘性支气管炎和肺气肿等，其中尤以支气管哮喘最为突出，故被定名为四日市哮喘。

病因

四日市位于日本伊势湾西岸，1955～1963年间，相继兴建了三座石油化工联合企业，每年排出大量的硫氧化物、碳氢化物、氮氧化物和飘尘等污染物，造成严重的大气污染。随着污染的日趋严重，支气管哮喘患者显著增加，这种情况引起各界广泛注意，人们遂开始探索致喘原因。据四日市医师会调查资料证明，患支气管哮喘的人数在严重污染的盐浜地区比非污染的对照区约高2～3倍。发生支气管哮喘的原因一般有家族遗传因子和对室内尘埃过敏因素。从家族史调查和室内尘埃提取液皮内试验的结果都表明，污染区患者检出的阳性率低于对照区的患者。这说明室内尘埃和遗传因子，不是四日市支气管哮喘高发的致喘因素。另外，新患者一旦脱离大气污染环境，就能取得良好的疗效，从而推断局部的大气污染是主要的致喘因素。后来的观察又发现，哮喘病患者的发病和症状的加重都与大气中二氧化硫的浓度呈明显相关关系，进而认为二氧化硫是与致喘密切有关的因素。

发作机制

对死亡病例进行剖检发现，哮喘病例的支气管内有粘液栓、支气管基底膜肥厚和支气管周围有嗜酸细胞浸润等；肺气肿病例有肺胞断裂等。除这些一致的病理变化外，在大气污染下，支气管哮喘患者的支气管周围，确有较多的淋巴细胞和浆细胞浸润，表明伴有炎症。

1972年，对支气管哮喘患者作了皮内反应试验，所用抗原是用上呼吸道分泌物分离出来的各种细菌制成的。试验结果表明，污染区患者的即时反应阳性率为71.1％，非污染区患者阳性率为59.3％；延迟反应的阳性率，前者为44.4％，后者为36.4％。这说明污染区的支气管哮喘患者有较高的阳性率。把这一结果同前面剖检所见联系起来，便可得知哮喘可能是沿着这样一个过程发生的：大气污染损伤了呼吸道粘膜，降低了呼吸道对感染的抵抗力，引起感染性过敏，最后哮喘发作。

四日市大气中的硫氧化物特别是硫酸雾的浓度，比其他污染区高。因此，可能是硫酸雾先损伤呼吸道粘膜，续发感染，继而产生自身免疫而造成的一种过敏反应。

参考文章

• 什么是口本四日市哮喘公害病?生态安全