永和县历史悠久，早在数十万年之前的旧石器、新石器时代，即有远古的人类在此繁衍生息。

商、周属晋之同姓诸侯国蒲（今石楼）；春秋时代仍属晋之蒲，置楼邑；战国属魏蒲阳（今隰县），仍属楼邑；秦统一六国后实行郡县制，属河东郡北属（今吉县）；西汉置狐讘县，属司州平阳郡。

唐武绥二年（619年）置东和州，贞观初东和州，改北楼县为楼山县，后改为永和县，属河东道隰州。

五代永和县废，先后属梁唐、晋、汉、周之隰州；北宋复置永和县，属河东路隰州；金属河东南路隰州，元属山西行书省赭宁路隰州。明属山西省平阳府隰州；清属山西省隰州。

中华民国元年（1911年）直属山西省；1913年属河东道，1916年复属

省，1926年9月属山西省第六行政区；1929年改属第四行政区；1934年9月永和县解放，1935年元月属晋绥边区吕梁分区第十专区，后改属第九专区。

中华人民共和国成立之后，属山西省临汾专区，1954年9月属晋南专区，1958年9月25日撤销永和县建制并入吕梁县，1961年5月28日恢复永和建制，1970年复归临汾地区。